Симптомы невроза навязчивых состояний
Невроз навязчивых состояний характеризуется появлением навязчивых мыслей, воспоминаний, сомнений и действий, которые сопровождаются осознанием их болезненности и критическим отношением к ним. Наиболее распространенной разновидностью навязчивых действий являются ритуалы - движения, действия, сопровождающиеся неконтролируемыми опасениями, страхами (фобиями) и сомнениями. В основе появления фобий лежат переживания страха смерти.
При постепенном развитии невроза симптомокомплекс является более сложным, наряду с фобиями появляются навязчивые мысли и действия. К симптомам болезни относятся также общеневротические проявления: утомляемость, слабость, затруднения концентрации внимания, повышенная раздражительность, нарушения сна и др.
Существует 3 типа течения невроза навязчивых состояний. При первом наблюдается однократный приступ болезни, он может продолжаться неделями, годами. Второй тип характеризуется рецидивами, которые чередуются с периодами полного здоровья. Третий тип протекает непрерывно с периодическим усилением симптоматики.
Стадии невроза
Невроз навязчивых состояний протекает в 3 стадии. Для первой стадии характерны навязчивые страхи. Они появляются под непосредственным влиянием травмирующих раздражителей. При второй стадии навязчивые страхи наблюдаются только при ожидании встреч с травмирующими обстоятельствами. Третья стадия наступает, когда у больного появляются навязчивости под влиянием представлений о возможных встречах с травмирующими ситуациями.
В ходе развития невроза отмечается изменение способов защиты, используемых пациентами для борьбы с навязчивостями. В начальном периоде применяется мысленный уход от фобии, логическое самопереубеждение. В дальнейшем больные стараются избегать встречи с травмирующими моментами, нередко вовлекая в защитные действия близких.
Наиболее тяжело протекает заболевание, когда его начало приходится на периоды детства, юности, второго периода зрелости и инволюции (36-65 лет). Для острого течения невроза характерно появление тревожности, мнительности, неуверенности в себе. На пике заболевания навязчивый страх сопровождается выраженными вегетативными симптомами. После выздоровления фобии могут обостряться при жизненных неудачах и трудностях.
В случае подострого течения невроза черты навязчивости, мнительности сохраняются, усложняется их структура, появляются навязчивые сомнения. Подобная форма заболевания отличается волнообразным течением с периодическими обострениями, обусловленными психогенными факторами.
Лечение невроза навязчивых состояний
Методами лечения невроза навязчивых состояний являются: медикаментозный, психотерапевтический, биологический. Медикаментозную терапию назначают в случаях тяжелого течения расстройства. Ее проводят в условиях стационара под наблюдением врача. Для устранения депрессивных состояний применяют антидепрессанты («Флуоксетин», «Сертралин», «Кломипрамин»). При тревожных состояниях назначают транквилизаторы («Диазепам», «Клоназепам»). Хронические расстройства лечат при помощи атипичных психотропных препаратов (например, «Кветиапин»).
Медикаментозное лечение сочетают с когнитивно-поведенческой терапией. Врач выделяет индивидуальные фобии пациента и помогает их осознать. Главной задачей этого метода является выработка осознанного реагирования на навязчивые мысли без сопровождения действиями или ритуалами. Больной должен научиться определять, подавлять (или вытеснять) несущественные моменты в жизни. Биологический метод лечения обсессивно-компульсивного расстройства используют при очень тяжелых состояниях пациента. Для купирования приступов применяют сильные психотропные препараты, угнетающие нервную систему.
