«Артикаин ИНИБСА» (Articaine INIBSA) - комплексный препарат, применяющийся для обезболивания места проведения стоматологической манипуляции.

Состав и механизм действия

«Артикаин ИНИБСА» представляет собой комбинацию из двух активных веществ разных фармакологических групп. В его состав входят артикаин и эпинефрин.

Артикаин относится к местноанастезирующим препаратам. Попадая в слабощелочную среду ротовой полости артикаин взаимодействует с липофильными структурами клеточной мембраны нейронов и без труда проникает внутрь клеток. В нейронах он нарушает трансмембранный транспорт, препятствуя проникновению ионов натрия внутрь нейрона, таким образом блокируя проведение нервного импульса и приводя к анальгезии. А за счет быстрого распада артикаина до неактивных, безвредных метаболитов практически исключено системное действие вещества. К тому же,  благодаря образованию нетоксичных продуктов распада можно проводить повторные инъекции артикаином без значительного опасения за состояние пациента.

Чтобы пролонгировать эффект анальгезирующего компонента, в «Артикаин ИНИБСА» был добавлен эпинефрин. Более известное название эпинефрина – адреналин. Это вещество относится к альфа-,бета-адреномиметикам и связывается с соответствующими рецепторами, вызывая сужение сосудов. Т.к. препарат применяется местно, а доза эпинефрина невелика, последний практически не оказывает влияния на системном уровне, в частности на сердечно-сосудистую систему, к которой имеет наибольшую тропность.

Обезболивание наступает быстро. Уже через 2-3 мин место инъекции теряет чувствительность и становится пригодным для проведения стоматологических манипуляций. За счет добавления адреналина удалось увеличить длительность анальгезирующего эффекта до 45 мин. При необходимости проводят дополнительную инъекцию. «Артикаин ИНИБСА» отличается хорошей переносимостью, его повреждающее действие на местные ткани крайне мало.

Форма выпуска

«Артикаин ИНИБСА» предназначен исключительно для проведения инъекций, поэтому и выпускается он в виде раствора в ампулах по 1,8 мл. Каждая ампула содержит артикаина гидрохлорида 40 мг и эпинефрина гидротартрата 0,010 мг или 0,005 мг. На пачках в таком случае соответственно пишут 1:200 000 или 1:100 000.

Каждая упаковка «Артикаина ИНИБСА» содержит 100 картриджей (ампул) препарата, разделенных на 10 пластинок. Раствор обычно не имеет цвета. Однако возможно легкое окрашивание препарата, но он точно не должен содержать никаких чужеродных включений.

Показания

«Артикаин ИНИБСА» предназначен для местного обезболивания при проведении стоматологических вмешательств в ротовой полости. За счет практически полного отсутствия системного действия препарат используется у людей с тяжелой сопутствующей соматической патологией, при которой есть риск ухудшения состояния от использования любых других медикаментов.

Например, «Артикаин ИНИБСА» подходит для подготовки места манипуляции к следующим вмешательствам:

  • удаление одного зуба или нескольких зубов;
  • лечение зубов, пораженных кариесом;
  • лечение зубов перед протезированием.

Противопоказания

Противопоказаний к назначению «Артикаина ИНИБСА» не так много, они достаточно специфичны:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • плохая переносимость сульфитов, особенно сопряженная с бронхиальной астмой;
  • тяжелое нарушение функций печени;
  • тахиаритмии;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • одновременный прием ингибиторов МАО или трициклических антидепрессантов;
  • заболевания крови, сопровождающиеся гипоксией, особенно В12-дефицитарная анемия, метгемоглобинемия.

С осторожностью следует применять препарат детям, при нарушениях функции почек, наличии артериальной гипертонии и сахарного диабета.

Способ применения и дозы

«Артикаин ИНИБСА» вводится инъекционно врачом-стоматологом при проведении инфильтративной или проводниковой анестезии.

Дозировка препарата зависит от возраста, вида вмешательства, тяжести поражения зуба и индивидуальных особенностей местной чувствительности.

Детям младше 4 лет препарат назначать нельзя, т.к. его действие в таком возрасте до сих пор не определено.

Детям старше 4 лет разрешено вводить данное обезболивающее средство с учетом их возраста, веса и способа анестезии. Для возраста 4-12 лет дозировка составляет не больше 5 мг артикаина на 1 кг веса ребенка:

  • 20-30 кг – оптимальная доза – 0,25-1 мл, максимальная разовая доза – 1,5 мл, но не больше 2,5 мл в сутки;
  • 30-45 кг - оптимальная доза – 0,25-2 мл, максимальная разовая доза – 2 мл, но не больше 5 мл в сутки.

У взрослых доза препарата в большей степени зависит от патологии и индивидуальной чувствительности.

При удалении зуба обычно используют 1 ампулу «Артикаина ИНИБСА» на 1 зуб. Причем чаще всего препарат вводят только с наружной стороны, избегая болезненных инъекций с внутренней (небной) стороны. При необходимости дополнительно можно вводить 1-1,8 мл препарата, что требуется довольно редко, в случаях индивидуальной малой чувствительности к препарату или затянувшейся манипуляции.

Если необходимо наложить шов на небный разрез, то в таком случае используют 0,1 мл анестезирующего средства на одну инъекцию.

Перед протезированием, а также в случае препарирования кариозной полости вводят от 0,5 мл до 1,8 мл «Артикаина ИНИБСА» на 1 зуб. При таких вмешательствах высока вероятность пролонгации процедуры и постановки дополнительных инъекций, поэтому необходимо заранее рассчитать максимальную дозировку анестетика для пациента. В процессе одной стоматологической манипуляции взрослому человеку допустимо вводить не больше 7 мг/кг артикаина.

Цена и аналоги

Производителем «Артикаина ИНИБСА» является Испания. Это достаточно дорогой препарат. Минимальная цена одной упаковки составляет 3000 руб.

Однако пациенту не нужно самостоятельно покупать «Артикаин ИНИБСА». Обычно препарат закупается стоматологическими клиниками и используется в качестве обезболивающего средства при согласии пациента. Поэтому пациенту нужно будет платить только за то количество анестетика, которое на него потратил врач.

Если пациент отказывается от использования «Артикаина ИНИБСА» из-за его стоимости, то в зависимости от клиники ему могут предложить более дешевые аналоги, например:

  • Артикаин;
  • Бупивакаин;
  • Ультракаин.

Эти препараты не содержат в своем составе сосудосуживающего эпинефрина, таким образом не происходит пролонгации действия активного вещества. В ряде случаев эти препараты вполне подходят для проведения даже сложных стоматологических операций, но высок риск системного влияния анестезирующего компонента.

Артикаин и Бупивакаин будут стоить 450 руб за одну пачку и выше. Ультракаин без добавления адреналина относительно недорогой – от 1000 руб.

Существуют заменители «Артикаина ИНИБСА» с добавлением адреналина. По цене они не намного ниже, чем «Артикаин ИНИбСА», а некоторые даже дороже:

  • Ультракаин Д-С;
  • Септанест с адреналином;
  • Убистезин.

Отзывы

В большинстве случаев «Артикаин ИНИБСА» обладает хорошей переносимостью пациентами. Он эффективно справляется со своей задачей обезболивания на достаточное количество времени.

Однако некоторые пациенты отмечают появление следующих нежелательных эффектов: тошноты, головокружения, головной боли, тахикардии, местного отека.