В зависимости от степени выпадения матки выделяют полное и неполное опущение. Если же происходит изолированное опущение передней стенки влагалища, то процесс называется цистоцеле, если же задней – ректоцеле.
Классификация пролапса тазовых органов:
- При первой степени шейка матки опускает до половины длины влагалища.
- При второй степени опущение матки и стенок влагалища достигает выхода из него.
- Третья степень характеризуется опущением шейки матки за пределы входа во влагалище, однако тело матки еще находится выше.
- Полное выпадение матки и стенок влагалища наблюдается при четвертой степени.
Причины развития пролапса матки
Основными причинами опущения матки является несостоятельность мышц тазового дна или повышенные показатели внутрибрюшного давления, которые возникают в результате:
- системных заболеваний соединительной ткани;
- травматическое повреждение мышц тазового дна;
- заболеваний, сопровождаемых нарушением обмена веществ или микроциркуляции, а также повышением внутрибрюшного давления;
- нарушенного синтеза эстрогенов и других половых гормонов.
Основные симптомы и диагностика заболевания
Выпадение матки чаще встречается у женщин в возрасте после 40 лет. Основными жалобами будут являться:
- ощущение тяжести и инородного тела во влагалище;
- боли над лоном и пояснице;
- прощупывание грыжевого мешка и его содержимого в промежности;
- расстройства мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи, либо недержание мочи у женщин при напряжении;
- боли и неприятные ощущения при половых сношениях;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта (недержание газов, запоры).
Диагноз «опущение матки» выставляется на основании:
- жалоб пациента;
- анамнеза заболевания (длительные многократные роды, наличие обструктивных заболеваний легких, тяжелая работа);
- данных осмотра гинеколога (при бимануальном исследовании или исследовании в зеркалах наблюдается пролапс матки и стенок влагалища относительно исходной плоскости, может прощупываться грыжевой мешок);
- трансвагинального ультразвукового исследования (позволяет оценить степень смещения органа, а также достаточность его кровоснабжения);
- исследование функции мочеиспускания для оценки степени его нарушения;
- эндоскопических методов исследования (чаще выполняется при подозрении на злокачественные новообразования, для оценки работы смежных органов).
Лечебная тактика при опущении матки
Все лечебно-диагностические процедуры при выпадении матки направлены на восстановление нормальной анатомии мочеполовой диафрагмы и промежности, а также коррекции нарушений функции тазовых органов.
Основные принципы лечения:
- лечебная гимнастика;
- восстановление дефицита эстрогенов;
- хирургическое лечение для восстановления матки и стенок влагалища и коррекции расстройств смежных органов.