В зависимости от степени выпадения матки выделяют полное и неполное опущение. Если же происходит изолированное опущение передней стенки влагалища, то процесс называется цистоцеле, если же задней – ректоцеле.


Классификация пролапса тазовых органов:



  1. При первой степени шейка матки опускает до половины длины влагалища.

  2. При второй степени опущение матки и стенок влагалища достигает выхода из него.

  3. Третья степень характеризуется опущением шейки матки за пределы входа во влагалище, однако тело матки еще находится выше.

  4. Полное выпадение матки и стенок влагалища наблюдается при четвертой степени.


Причины развития пролапса матки


Основными причинами опущения матки является несостоятельность мышц тазового дна или повышенные показатели внутрибрюшного давления, которые возникают в результате:



  • системных заболеваний соединительной ткани;

  • травматическое повреждение мышц тазового дна;

  • заболеваний, сопровождаемых нарушением обмена веществ или микроциркуляции, а также повышением внутрибрюшного давления;

  • нарушенного синтеза эстрогенов и других половых гормонов.


Основные симптомы и диагностика заболевания


Выпадение матки чаще встречается у женщин в возрасте после 40 лет. Основными жалобами будут являться:



  • ощущение тяжести и инородного тела во влагалище;

  • боли над лоном и пояснице;

  • прощупывание грыжевого мешка и его содержимого в промежности;

  • расстройства мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи, либо недержание мочи у женщин при напряжении;

  • боли и неприятные ощущения при половых сношениях;

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта (недержание газов, запоры).


Диагноз «опущение матки» выставляется на основании:



  • жалоб пациента;

  • анамнеза заболевания (длительные многократные роды, наличие обструктивных заболеваний легких, тяжелая работа);

  • данных осмотра гинеколога (при бимануальном исследовании или исследовании в зеркалах наблюдается пролапс матки и стенок влагалища относительно исходной плоскости, может прощупываться грыжевой мешок);

  • трансвагинального ультразвукового исследования (позволяет оценить степень смещения органа, а также достаточность его кровоснабжения);

  • исследование функции мочеиспускания для оценки степени его нарушения;

  • эндоскопических методов исследования (чаще выполняется при подозрении на злокачественные новообразования, для оценки работы смежных органов).


Лечебная тактика при опущении матки


Все лечебно-диагностические процедуры при выпадении матки направлены на восстановление нормальной анатомии мочеполовой диафрагмы и промежности, а также коррекции нарушений функции тазовых органов.


Основные принципы лечения:



  • лечебная гимнастика;

  • восстановление дефицита эстрогенов;

  • хирургическое лечение для восстановления матки и стенок влагалища и коррекции расстройств смежных органов.