История
Проба Манту проводится с применением туберкулина – очищенного препарата из микобактерий туберкулеза. Туберкулин был изобретен немецким врачом Робертом Кохом в конце 19 века. Внутрикожное введение туберкулина было предложено французским врачом Манту в 1908 году. В России проба Манту применяется с 1965 года.
Какие бывают результаты
В месте введения препарата возникает специфическое воспаление, вызванное иммунной реакцией. Если организм уже встречался с настоящей микобактерией, то воспаление будет интенсивное, то есть реакция будет положительной. Измеряя прозрачной линейкой диаметр папулы, врач оценивает иммунный ответ к туберкулезной палочке. По сути, реакция организма на туберкулин - одна из разновидностей аллергии.
В норме папула имеет размер 5-16 мм. Если папулы нет или имеется лишь остаточный след от укола - это отрицательная реакция, значит, иммунитета против туберкулеза нет и необходима вакцинация. Сомнительная реакция — папула от 2 до 4 мм. Если «пуговка» имеет размер более 17 мм, это положительная реакция.
Довольно часто положительная реакция бывает у неинфицированных людей. На результаты пробы оказывают влияние иммунодефицитные состояния, химиотерапия опухолей, гемодиализ, нарушения в транспортировке и хранении туберкулина и т.д. Сама по себе положительная реакция не является абсолютным доказательством инфицирования туберкулезом. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ряд других исследований — флюорографию грудной клетки, посев мокроты и другие.
Противопоказания к туберкулинодиагностике
Пробу Манту не проводят у детей младше одного года - из-за возрастных особенностей иммунной системы результат пробы будет недостоверным. Противопоказаниями к введению туберкулина являются аллергические состояния, кожные заболевания, острые и хронические заболевания в стадии обострения, эпилепсия.
Проба Манту не должна проводиться в один день с любыми прививками, так как при этом увеличивается риск ложноположительных реакций. Детям с частыми эпизодами неспецифической аллергии пробу Манту желательно ставить на фоне приема антиаллергических средств.
Как ставится проба Манту
В России туберкулинодиагностику проводят ежегодно, начиная с 1 года. Вводится препарат специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно. Объем вводимой дозы равен 0,1 мл. После введения туберкулина образуется выбухание верхнего слоя кожи - «пуговка». Неправильное обращение с «пуговкой» может повлиять на результат пробы, поэтому рекомендуется не расчесывать место укола, не допускать контакта с водой, не мазать и не заклеивать пластырем.
