Болезнь Паркинсона - это медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, которое характерно для пожилых людей. Болезнь считается неизлечимой и предполагает постоянное медикаментозное лечение. Одним из таких постоянных лекарственных средств является препарат «Прамипексол».
Состав лекарственного препарата, форма выпуска
«Прамипексол» - это противопаркинсонический препарат, который выпускается в виде белых плоских таблеток. Действующим компонентом лекарственного средства является прамипексол. В качестве вспомогательных веществ использованы следующие соединения:
- МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза);
- карбоксиметилкрахмал;
- коллоидный диоксид кремния;
- стеарилфумарат натрия;
- стеарат магния;
- маннитол.
Лекарственное средство выпускается в дозировке 125 мг. Торговая упаковка содержит от 30 до 90 таблеток.
Фармакологические свойства препарата «Прамипексол»
«Прамипексол» - это противопаркинсонический препарат, который относится к группе неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Лекарственное средство выборочно стимулирует рецепторы в полосатом теле (преимущественно подтипы D2 и D4).
Фармакологическое действие основано на уменьшении тяжести двигательных нарушений на любой стадии заболевания. При постоянном приеме «Прамипексола» снижается выраженность двигательных флуктуаций и дискинезий. Кроме этого, тремор, ригидность и брадикинезия имеют более слабый характер.
Научно доказано, что параллельный прием прамипексола с леводопой дает более высокие результаты. Это позволяет улучшить качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона.
«Прамипекосл» имеет высокий показатель биодоступности. Он быстро всасывается в системный кровоток. Максимальная концетрация лекарственного средства достигается спустя 2 часа после перорального приема. Выводится преимущественно почками с мочей.
Клиренс прамипексола примерно на 30% ниже у женщин, чем у мужчин, но это различие в значительной степени может быть обусловлено различием в массе тела. Отсутствует различие в значениях периода полувыведения у мужчин и женщин.
У пациентов с болезнью Паркинсона клиренс прамипексола может снижаться до 30% по сравнению со здоровыми пожилыми испытуемыми. Причиной этого различия, по-видимому, является снижение функции почек у больных с болезнью Паркинсона.
Основные показания к применению «Прамипексола»
Основным показанием для приема лекарственного препарата является болезнь Паркинсона. В терапии других заболеваний «Прамипексол» не используется.
Противопоказания к использованию лекарственного средства
Несмотря на высокую эффективность в терапии болезни Паркинсона, препарат имеет ряд противопоказаний, которые стоит учитывать при назначении. К основным из них можно отнести:
- повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
- артериальная гипертензия в анамнезе;
- тяжелые нарушения работы почек;
- беременность;
- период лактации.
Нежелательные реакции препарата «Прамипексол»
«Прамипексол» довольно часто может вызывать побочные явления. К ним можно отнести:
- повышенная утомляемость, астения;
- кратковременные потери памяти;
- спутанность сознания;
- чувство беспокойства;
- бессонница, ранние пробуждения;
- вертиго;
- нарушение координации движений;
- паралич аккомодации;
- гипокинезия;
- миоклонус;
- при резкой отмене препарата возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома;
- ослабление слуха;
- усиление частоты сердечных сокращений;
- резкое снижение артериального давления;
- сухость во рту;
- диспепсические расстройства;
- гриппоподобный синдром, появление кашля;
- артралгия и миалгия;
- снижение либидо и потенции;
- отеки нижних конечностей;
- боли внизу живота, пояснично-крестцовом отделе;
- изменение голоса;
- аллергические высыпания, покраснение, зуд.
Лекарственное взаимодействие
- Препараты леводопы увеличивают концентрацию прамипексола в крови пациента.
- Циметидин увеличивает период полувыведения прамипексола в 2,5 раза.
- При одновременном приеме прамипексола с лекарственными средствами, содержащими ранитидин, хинидин, триамтерен, верапамил, почечный клиренс препарата снижается на 20%.
- Параллельный прием препарата с нейролептиками (фенотиазин, тиоксантен, бутирофенон) приводит к снижению эффективности прамипексола.
- Прием селегилина и леводопы не влияет на фармакодинамику лекарственного средства.
- Взаимодействие прамипексола с амантадином недостаточно изучено.
Способ применения, рекомендуемый режим дозирования
Лекарственный препарат относится к рецептурному отпуску. Терапевтическую дозу лечения назначает лечащий врач.
Начальная суточная дозировка прамипексола составляет 375 мг, то есть по 125 мг три раза в сутки. Дозировка препарата постепенно увеличивается до достижения терапевтического эффекта. Максимальная доза препарата не должна превышать 4,5 г в сутки.
При необходимости отмены препарата, снижение дозировки проводится постепенно в течении недели.
Внезапное прекращение лечения приводит к развитию нейролептического синдрома. Больные (особенно пожилые люди) во время лечения этим препаратом предупреждаются о возможности возникновения ортостатической гипотензии и галлюцинаций.
Прамипексол выгодно отличается тем, что кроме обычных имеет дополнительно пролонгированные формы в пяти различных дозировках — эти таблетки принимают 1 раз в сутки, постоянное высвобождение активного вещества в течение суток позволяет более эффективно контролировать симптомы заболевания.
Передозировка
В случае отравления прамипексолом, либо превышении максимальной дозы, необходимо промыть желудок. После этого внутривенно вводят 0,9% физиологический раствор и 5% раствор глюкозы. В случаях возбуждения ЦНС назначают нейролептики. Специфического антидота у прамипексола нет.
Особые указания
- С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек. У пациентов с КК менее 15 мл/мин опыт применения прамипексола недостаточен.
- Безопасность и эффективность применения прамипексола у детей не установлена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
- В период лечения следует воздерживаться от управления автомобилем и других потенциально опасных видов деятельности.
Аналоги лекарственного препарата «Прамипексол»
Среди лекарственных средств, которые имеют аналогичный химический состав, выделяют следующие препараты:
- «Мирапекс ПД»,
- «Мирапекс»,
- «Проноран»,
- «Прамипексол-Тева»,
- «Реквип Модутаб».
Ценовая категория лекарственных средств зависит от дозировки и количества таблеток. Стоимость аналогов варьирует от 250 до 800 рублей. Цена препарата «Прамипексол-тева» составляет 850 рублей за 30 таблеток.
Отзывы о препарате
Стоит отметить, что лечение болезни Паркинсона лучше начинать при возникновении первых симптомов. Препарат дает хорошие результаты при приеме не позднее первого года заболевания. Врачи отмечают, что при лечении прамипексолом темпы прогрессирования болезни меньше, чем при лечении леводопой. Преимущество этого средства в том, что оно не имеет побочных эффектов в виде вазоспастических реакций и фиброзовплевролегочного, сердечных клапанов и ретроперитонеального клапана. При приеме препарата обеспечивается поддержание удовлетворительной жизнедеятельности больного в течение длительного времени и появляется возможность отсрочить назначение леводопы и избежать ее осложнений.
Особенно препарат показан при наличии депрессии у больных, поскольку он корректирует легкую депрессивную симптоматику. Чаще всего назначают больным моложе 50 лет. Второе заболевание, при котором показало эффективность данное средство — это синдром беспокойных ног. В отзывах больные отмечают улучшение состояния, однако связать это с данным препаратом трудно, поскольку многие получали комплексное лечение.
