Последовательность оценки неврологического статуса
Неврологический минимум состояния функций мозга подлежит проверке при первичном обследовании. Его могут проводить как врачи общей практики, так и специалисты по органам. При выявлении расстройств одной или нескольких мозговых функций появляется необходимость оценить неврологический статус пациента комплексно, чем занимается непосредственно невропатолог.
Первый этап оценки неврологического статуса – тщательный сбор анамнеза. Врач выясняет, бывают ли у пациента случаи утраты сознания, обмороки либо эпилептические припадки, какова частота и длительность приступов, есть ли жалобы на головную боль и какого она характера, чем сопровождается (ухудшение зрения, тошнота, рвота и др.). Также доктор устанавливает хронологию развития симптомов.
Врач узнает, какие заболевания перенес пациент, известны ли ему особенности его дородового развития, есть ли в семье наследственные заболевания. Далее он спрашивает о беременностях, месячных (если пациент - женщина), о половой сфере жизни и вредных привычках.
Попутно, посредством вопросов и несложных заданий, доктор оценивает общее состояние сознания пациента, его когнитивных функций. Обязательная часть обследования – оценка работы сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, осмотр кожи (температура, цвет, наличие пятен и т. д.), определение типа телосложения. Врач обязательно осматривает голову, шею, грудную клетку, живот, позвоночник.
Схема проведения неврологического исследования следующая: анализ высших мозговых функций, черепно-мозговых нервов, оценка уровня координации, произвольных и непроизвольных движений, сенситивности, менингеальных симптомов, трофических функций нервной системы и функций тазовых органов.
Оценка высших психических функций
Исследование высшей мозговой деятельности проводится в случае обнаружения отклонений при общем обследовании и включает в себя множество компонентов. К ним относятся: оценка сознания (ясность, угнетение, помрачение); исследование памяти, внимания, способности ориентироваться во времени, пространстве, собственной личности; анализ способности сравнивать, обобщать, планировать, считать; исследование речевых функций (понимание чужой речи, произношение, спонтанная речь и т.д.).
Анализу подлежат также письменная речь, чтение, праксис (способность последовательно выполнять произвольные движения) и гнозис (способность узнавать, оценивать размеры и пр.).
Оценка функций черепно-мозговых нервов
Анализ функций черепных нервов дает возможность оценить обоняние, зрение, слух, чувствительность подбородка, языка, мимику лица, работу мышц глотки и пищевода.
