Признаки внутреннего кровотечения
К общим ранним симптомам внутреннего кровотечения относятся: слабость, сонливость, побледнение кожи и слизистых оболочек, холодный пот, жажда, потемнение в глазах, в некоторых случаях - обмороки. Об интенсивности процесса делают заключение по изменению артериального давления, пульса, а также по некоторым клиническим симптомам. При малой кровопотере наблюдаются небольшое снижение АД и учащение пульса до 80 ударов в минуту, другие признаки могут отсутствовать.
При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое (верхнее) давление падает до 90-80 мм. рт. ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, отмечается незначительное учащение дыхания, похолодание конечностей, возможна тошнота, сухость во рту, слабость, замедленные реакции, обмороки, головокружение. В случаях сильной кровопотери систолическое давление снижается до 80 мм. рт. ст. и ниже, пульс становится частым - до 110 ударов в минуту и выше. У больного отмечается сильное учащение дыхания, нарушение его ритма, появляется липкий холодный пот, патологическая сонливость, зевота, наблюдается тремор рук, апатия, безучастность, потемнение в глазах, тошнота, рвота, мучительная жажда, снижение объема выделяемой мочи, резкое побледнение кожи и слизистых.
При массивном внутреннем кровотечении давление падает до 60 мм рт. ст., пульс учащается до 140-160 ударов в минуту. Характерно периодическое дыхание, спутанность или отсутствие сознания, бред, резкое побледнение кожи, холодный пот. Взгляд становится безучастным, глаза делаются запавшими, а черты лица - заостренными. При смертельной кровопотере у человека развивается кома. Верхнее (систолическое) давление падает до 60 мм рт. ст. или не определяется. Дыхание становится агональным, частота сердечных сокращений сокращается до 2-10 ударов в минуту. Наблюдаются судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, расширение зрачков, кожа делается сухой, холодной, «мраморной». Далее наступает агония и смерть.
Симптомы некоторых видов внутреннего кровотечения
Рвота темной кровью («кофейной гущей») свидетельствует об истечении крови в пищевод или в полость желудка. При внутреннем кровотечении в тонком кишечнике и в верхнем отделе пищеварительного тракта может наблюдаться дегтеобразный стул. Выделение алой крови из анального отверстия свидетельствует о кровотечении в нижних отделах толстого кишечника или о геморрое. В случае поступления крови в полость живота при пальпации наблюдаются признаки раздражения брюшины.
При кровотечении в легких появляется кашель с пенистой яркой кровью, при скоплении в плевральной полости крови наблюдается выраженная одышка, нехватка воздуха, затруднение дыхания. О кровотечении в полость матки свидетельствует выделение крови из женских половых органов. При кровотечении в мочевыводящих путях или в почках наблюдается гематурия (кровь в моче).
