Удалить зуб или оставить? Решаем проблему вместе с врачом

Ранее показания для удаления зубов были менее строгими, чем в настоящее время, однако современные стоматологи предпочитают максимально сохранять собственные зубы пациентов и решаются на удаление только в самых крайних случаях. Решение об удалении принимается врачом совместно с пациентом – обсуждаются все возможные способы сохранения зуба, а существующие технологии позволяют восстановить зуб, даже если практически вся коронка разрушена.

Когда без удаления не обойтись?

Абсолютными показаниями к удалению являются острая стадия одонтогенного остеомиелита или периостита, если гнойное воспаление затронуло кость, обострение хронического периодонтита, при котором нет возможности создать отток из инфекционного очага. Также практически невозможно сохранить зуб в случае развития околочелюстного абсцесса, флегмоны, гнойного лимфаденита, одонтогенного гайморита или синусита.

Корни зуба, коронка которого полностью разрушена, удаляют при невозможности использовать их для протезирования.
Показанием для удаления могут являться высокая подвижность зуба, наблюдаемая при некоторых заболеваниях пародонта, или его атипичное расположение. При новообразованиях в полости рта (например, при опухоли альвеолярного отростка) иногда также возникает необходимость удалить один или несколько зубов.

Во всех случаях, включая показания к экстренному удалению, врач объясняет пациенту, по каким причинам сохранить зуб невозможно, сообщает об осложнениях, которые могут последовать, если удаление будет отложено.

В каких случаях можно сохранить зуб?

Еще недавно показанием к удалению считалось развитие на корне зуба или в месте разветвления корней кисты – полого соединительнотканного новообразования, заполненного гноем. Сейчас стоматологи предпочитают сохранять такие зубы, проводя цистэктомию (удаление кисты вместе с верхушкой корня) или гемисекцию (удаление кисты вместе с корнем и частью зуба). Существуют и терапевтические методы лечения кисты, требующие значительных временных и финансовых затрат, но позволяющие сохранить зуб.

«Зубы мудрости», нормально расположенные и здоровые, также стараются сохранить, особенно в случае, когда расположенный рядом зуб разрушен или отсутствует.

Если показания к удалению не являются абсолютными, врач принимает решение с учетом совокупности многих факторов, способных повлиять на исход лечения. Перечень этих факторов включает наличие у пациента хронических заболеваний, в том числе связанных с патологическими процессами в полости рта, уровень гигиены полости рта и даже материальное положение пациента – в некоторых случаях восстановление зуба требует проведения нескольких дорогостоящих процедур и использования недешевых расходных материалов. Важно, чтобы решение принималось максимально взвешенно и пациент имел полное представление о рисках и преимуществах, связанных с удалением или сохранением зуба.