Зачем удаляют здоровые зубы

Современная стоматология исповедует принцип максимального сохранения зубов пациента: удаление производится исключительно по строгим показаниям, лечение продолжается до тех пор, пока это возможно. В настоящее время осуществляются успешные попытки восстановить даже практически полностью разрушенные зубы при условии сохранения здоровых корней. Однако при определенных показаниях может возникнуть необходимость в удалении совершенно здоровых зубов.

Причины удаления здоровых зубов

Здоровые постоянные зубы удаляют прежде всего по ортодонтическим и ортопедическим показаниям. К ортопедическим показаниям относятся случаи, когда одиночно расположенный здоровый зуб создает помехи для установки протеза или его стабилизации.

Показанием к удалению зубов также является их расположение в области перелома челюсти – в этом случае они могут мешать правильному совмещению отломков кости.

Для формирования правильного прикуса ортодонт может посоветовать удалить здоровые зубы из-за скученности зубов (в случае, если в зубном ряду образовывается дефицит места) и в целях освобождения места, на которое позже переместятся другие зубы. Принятие решения об удалении здоровых зубов принимается только после тщательного взвешивания всех аргументов «за» и «против», в случае каких-либо сомнений врач, как правило, откладывает удаление до начала ортодонтического лечения и принимает окончательное решение уже после проведения первого его этапа.

Возможно также удаление здорового, но сверхкомплектного или атипично расположенного зуба, травмирующего слизистую оболочку рта и нарушающего конфигурацию лица, если придать ему правильное положение с помощью ортодонтического лечения невозможно.

Необходимость в удалении здоровых молочных зубов у ребенка возникает нечасто – как правило, это происходит в том случае, если естественное рассасывание корней произошло, зуб подвижен, но покидать свое место не спешит. Возможна также задержка рассасывания корней – в этом случае молочный зуб удалят, если он мешает прорезаться постоянному.

«Зубы мудрости»: удалять или нет?

Много вопросов вызывает всегда удаление так называемых «зубов мудрости» – третьих коренных зубов (моляров), последних по расположению на челюсти. «Зубы мудрости» прорезаются у человека последними, часто уже после 20 лет, практически не участвуют в жевании, чистка их затруднена, поэтому третьи моляры более других подвержены кариесу, быстро поражающему соседние зубы.

Иногда врачи рекомендуют удалять их сразу после прорезывания, поскольку лечение «зубов мудрости» часто сопряжено с определенными сложностями (деформация каналов в корнях и самих корней), использовать их для опоры мостовидных протезов нередко не представляется возможным, также третьи моляры могут вызывать скученность зубов из-за отсутствия места на челюсти, делая зубной ряд кривым и некрасивым.

Наиболее известный случай удаления всех здоровых «зубов мудрости» связан с именем легендарной актрисы Марлен Дитрих – лишившись третьих моляров, звезда экрана стремилась добиться идеальной линии скул.

Прорезывание зубов мудрости во многих случаях сопровождается разнообразными осложнениями – воспалением вокруг коронки, образование кист или возникновение опухолевых процессов. Нередки частичная или полная ретенция (задержка прорезывания) третьих коренных зубов, при которой зуб может быть частично виден или вообще не виден, или их неправильное положение в зубной дуге (дистопия) – вплоть до горизонтального. Убирать такие зубы приходится оперативным путем, придать им правильное положение невозможно.

Такое количество проблем и осложнений, связанных с третьими коренными зубами, заставляет врачей настаивать на их раннем удалении во избежание развития кариеса, пульпита и более тяжелых заболеваний, как правило, так или иначе приводящих пациента к стоматологу-хирургу.