Это заболевание известно с древних времен, первое описание клинических проявлений столбняка дано Гиппократом. Он наблюдал симптомы у собственного сына, умершего от этой страшной болезни. Изучением столбняка занимались Авиценна, Цельс, Гален и многие другие знаменитые врачи прошлого. Но только в 19 веке был найден возбудитель столбняка и разработана противостолбнячная сыворотка. Наибольшее распространение это заболевание имеет в странах с тропическим климатом, хотя единичные случаи встречаются в любых уголках земного шара. Больше характерен столбняк для развивающихся стран, где отсутствуют необходимые профилактические мероприятия и экстренная медицинская помощь.
Возбудитель столбняка - столбнячный экзотоксин, бактериальный яд. Экзотоксин - это продукт жизнедеятельности столбнячной палочки. Сама по себе она считается условно патогенным микроорганизмом и обитает в небольших количествах в кишечнике каждого человека, не принося никакого вреда. Дело в том, что эти бактерии не могут проходить через кишечную стенку. Этот возбудитель становится опасным только при попадании на поврежденные ткани в местах, где создаются условия анаэробиоза - отсутствия кислорода. Идеальные условия для этого - всевозможные ранения, колотые раны, глубокие укусы. Поэтому пик развития столбняка наблюдается в условиях войн, стихийных бедствий.
С момента попадания возбудителя в благоприятные условия он начинает активно размножаться и вырабатывать вредный для всего живого экзотоксин. С кровью экзотоксин разносится по всему организму и поражает спинной мозг и другие отделы нервной системы. Это приводит к появлению тонических судорог и началу процесса разрушения эритроцитов. Инкубационный период составляет в среднем 1- 2 недели, в это время пострадавший жалуется на головную боль, потливость, ощущает подергивания мышц в ране. В дальнейшем, несмотря на то, что рана заживает, состояние ухудшается - возникает напряжение жевательных мышц, начинаются проблемы с открытием рта.
В период разгара болезни все зависит от скорости обращения за медицинской помощью. В результате спазма мышц затрудняется процесс глотания. Развивается ригидность мускулатуры затылка, которая затем стремительно опускается на мышцы спины, шеи, верхние конечности и ниже. Судороги носят болезненный характер, они могут возникать спонтанно или появляться от раздражителя - яркого света, прикосновения или звука. При возникновении судорог наблюдается усиленное потоотделение, нарушаются функции глотания, дыхания, мочеиспускания, поднимается высокая температура. В организме начинаются нарушения обмена веществ, что отражается на сердечной деятельности.
Обычно диагноз ставится на основе клинической картины. Больному требуется немедленная госпитализация. Проводится вскрытие раны, ее санация, нейтрализация токсина с помощью противостолбнячной сыворотки. Назначается противосудорожная терапия. Без введения сыворотки больные в большинстве случаев погибают от паралича сердца, пневмонии, сепсиса, эмболии и других осложнений. При своевременной помощи симптоматика столбняка постепенно проходит.
Профилактика столбняка заключается, в основном, в введении противостолбнячной вакцины всем детям, а также экстренной вакцинации при ранениях, травмах, обморожениях, ожогах, операционных вмешательствах на внутренних органах. В такой вакцинации нуждаются также женщины, перенесшие роды или аборты вне больниц.
Как развивается болезнь
Возбудитель столбняка - столбнячный экзотоксин, бактериальный яд. Экзотоксин - это продукт жизнедеятельности столбнячной палочки. Сама по себе она считается условно патогенным микроорганизмом и обитает в небольших количествах в кишечнике каждого человека, не принося никакого вреда. Дело в том, что эти бактерии не могут проходить через кишечную стенку. Этот возбудитель становится опасным только при попадании на поврежденные ткани в местах, где создаются условия анаэробиоза - отсутствия кислорода. Идеальные условия для этого - всевозможные ранения, колотые раны, глубокие укусы. Поэтому пик развития столбняка наблюдается в условиях войн, стихийных бедствий.
С момента попадания возбудителя в благоприятные условия он начинает активно размножаться и вырабатывать вредный для всего живого экзотоксин. С кровью экзотоксин разносится по всему организму и поражает спинной мозг и другие отделы нервной системы. Это приводит к появлению тонических судорог и началу процесса разрушения эритроцитов. Инкубационный период составляет в среднем 1- 2 недели, в это время пострадавший жалуется на головную боль, потливость, ощущает подергивания мышц в ране. В дальнейшем, несмотря на то, что рана заживает, состояние ухудшается - возникает напряжение жевательных мышц, начинаются проблемы с открытием рта.
В период разгара болезни все зависит от скорости обращения за медицинской помощью. В результате спазма мышц затрудняется процесс глотания. Развивается ригидность мускулатуры затылка, которая затем стремительно опускается на мышцы спины, шеи, верхние конечности и ниже. Судороги носят болезненный характер, они могут возникать спонтанно или появляться от раздражителя - яркого света, прикосновения или звука. При возникновении судорог наблюдается усиленное потоотделение, нарушаются функции глотания, дыхания, мочеиспускания, поднимается высокая температура. В организме начинаются нарушения обмена веществ, что отражается на сердечной деятельности.
Лечение столбняка
Обычно диагноз ставится на основе клинической картины. Больному требуется немедленная госпитализация. Проводится вскрытие раны, ее санация, нейтрализация токсина с помощью противостолбнячной сыворотки. Назначается противосудорожная терапия. Без введения сыворотки больные в большинстве случаев погибают от паралича сердца, пневмонии, сепсиса, эмболии и других осложнений. При своевременной помощи симптоматика столбняка постепенно проходит.
Профилактика столбняка
Профилактика столбняка заключается, в основном, в введении противостолбнячной вакцины всем детям, а также экстренной вакцинации при ранениях, травмах, обморожениях, ожогах, операционных вмешательствах на внутренних органах. В такой вакцинации нуждаются также женщины, перенесшие роды или аборты вне больниц.
Источники:
- Столбняк
