Этиология и патогенез
Гнойные поражения артерий могут возникать вследствие перехода воспалительного процесса на стенку прилегающей к нему артерии (например, при флегмоне). Процесс может возникнуть и со стороны внутренней оболочки артерии при наличии в организме гнойного очага и переносе из него инфицированного эмбола. Артерииты могут встретиться при некоторых инфекционных заболеваниях: при гриппе, скарлатине, дифтерии, полиомиелите, сепсисе и др. Заболевание при этом чаще протекает по типу продуктивного, редко может быть некротическая форма (при резко выраженной аллергической реакции).
Патологическая анатомия
По характеру процесса артерииты могут быть продуктивные, гнойные и гнойно-некротические. Продуктивные характеризуются разрастанием соединительной ткани со стороны внутренней оболочки артерии. Возникают они вследствие влияния токсических продуктов, поступающих из очага при каком-либо хроническом процессе: хронический туберкулезный менингит, ревматизм и так далее. Продуктивный артериит часто заканчивается облитерацией сосуда. В зависимости от поражения той или иной стенки сосуда различают эндартериит, мезартериит и периартериит. При гнойном поражении артерии в процесс вовлекаются все три ее стенки. Микробы могут проникать в vasa vasorum, вследствие чего эти сосуды тромбируются, резко нарушается питание сосудистой стенки и может быть некроз пораженной артерии.
Клиническая картина
Основным симптомом являются довольно резкие боли в месте локализации воспалительного процесса. Ниже места поражения несколько ослаблена пульсация артерии и в зависимости от степени поражения страдает питание участка тканей, снабжаемых кровью от пораженной артерии. При гнойном расплавлении стенки артерии или при гангрене ее могут возникнуть тяжелые кровотечения. При расплавлении инфицированных тромбов отрываются эмболы, и инфекция может попадать в другие ткани и органы. Заболевание сопровождается температурной реакцией и соответствующими изменениями в крови.
Лечение
Лечение артериита в основном сводится к устранению причины, способствовавшей его возникновению. Так, при артериитах, вызванных инфекционным заболеванием, лечат это заболевание. При гнойных артериитах усилия направляют к ликвидации основного гнойного очага. Пораженному участку тела обеспечивают покой (на конечности – иммобилизация). Так же, как и при других гнойных процессах, применяют антибиотикотерапию.
В настоящее время при тромбозах кровеносных сосудов применяется замещение тромбированных участков артерии трансплантатом, например артерией, взятой от донора, или аллотрансплантатом, изготовленным из синтетических материалов.
