Инструкция
1
Такое заболевание свидетельствует о нарушениях, происходящих в проводящей системе, проявляющихся замедлением частоты распространения импульсов или полным прекращением их прохождения (остановкой сердца). Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца выражается появлением различных сердечных блокад, которые подразделяются на полные (когда отсутствует возможность распространения нервного импульса) и неполные (нервные импульсы передаются с низкой частотой).
2
Причины, вызывающие нарушение внутрижелудочковой проводимости, бывают функциональные, органические и лекарственные. При органических причинах происходит изменение структуры проводящей системы сердца. Такие изменения зачастую сопровождают: инфаркт, миокардиты, стенокардию, кардиосклероз, а также другие ишемические заболевания сердца. Помимо этого, органические изменения наблюдаются при наличии врожденного порока сердца, кардиомиопатиях, а в некоторых случаях и после каких-либо оперативных вмешательств.
3
При функциональных причинах появления патологии наблюдаются изменение в работе проводящей системы. Происходит нарушение баланса и возникает функциональный сдвиг в работе всей сердечно-сосудистой системы. Лекарственные причины возникновения заболевания обуславливают появление отклонений при приеме некоторых медицинских препаратов, влияющих на ритмику сердца. Блокады такой группы отличаются тяжестью течения и трудно поддаются лечению.
4
Если присутствуют блокады, при которых общая атриовентрикулярная проводимость не нарушена, лечение заключается в выявлении и полном устранении основного заболевания. При блокадах сердечной недостаточности, а также внутрижелудочковых, для лечения применяют сердечные гликозиды, назначаемые всем пациентам с наличием данного вида патологии. Важную роль в терапии пациентов с желудочковыми блокадами имеет применение лекарственных препаратов, которые значительно улучшают метаболические процессы в миокарде. Среди этих препаратов выделяют «Инозин» (применяют внутрь в дозе 0,6 — 1,2 г в сутки), «Кокарбоксилазу» (вводят внутримышечно по 50 — 100 мг в день) или аденозинтрифосфорную кислоту (также внутримышечно по 1 мл 1% раствора). Препараты применяют курсами, длительностью около 1 месяца.
5
Когда внутрижелудочковая блокада присутствует одновременно с атриовентрикулярной блокадой I — II степени, лекарственные препараты назначают с особой осторожностью, причем регулярно проводят электрокардиографический контроль. При острой бифасцикулярной блокаде у пациента с инфарктом миокарда вводят зонд в правый желудочек (в профилактических целях) потому что присутствует высокая вероятность полной трифасцикулярной блокады, вплоть до остановки кровообращения.При трифасцикулярном виде блокады происходящем с нарушением атриовентрикулярной проводимости II и III степени необходимо проведение процедуры введения зонда-электрода непосредственно в полость правого желудочка также, с профилактической или же лечебной целью.