Как лечить гемартроз коленного сустава

Гемартроз - это заболевание сустава, при котором происходит кровоизлияние в его полость. Он развивается вследствие повреждения тканей (при травме) или болезни (при незначительном механическом воздействии). Гемартроз является проявлением гемофилии.

Симптомы гемартроза коленного сустава

Гемартроз коленного сустава является наиболее распространенным видом этого заболевания, поскольку колено особенно подвержено повреждениям. В случае повреждения сосудов в капсулу сустава изливается кровь. Капсула растягивается, вызывает боль, нарушает работу конечности. Внутрисуставное кровотечение сказывается неблагоприятным образом на состоянии хрящевой ткани и связок.

Кожа над суставом становится напряженной, может повыситься местная температура. При отсутствии лечения кровь пропитывает хрящевые ткани, образует сгустки, которые затем подвергаются ферментации. Подобные процессы нарушают целостность тканей хряща, что становится почвой для развития воспалительных и дегенеративных процессов.

Лечение гемартроза коленного сустава

В процессе лечения из суставной полости удаляют кровь при помощи пункции. Ее выполняют под действием местных обезболивающих средств (например, «Новокаин»). В полость сустава вводят иглу шприца и откачивают кровь. После этого с целью остановки кровотечения и профилактики его возобновления делают внутрисуставную инъекцию препарата факторов свертываемости крови. Также делают внутрисуставные инъекции «Гидрокортизона», «Кеналога» с целью предотвращения воспаления. На заключительном этапе сустав туго забинтовывают, накладывают давящую повязку. Конечность иммобилизируют (фиксируют в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой повязки.

Эффективность подобной терапии будет выше при первом случае гемартроза. Пациенты обычно выздоравливают полностью, рецидивы не наблюдаются. При повторных случаях гемартроза эффективность лечения снижается, поскольку хрящи и связки уже подверглись дегенеративным изменениям. Подобный метод имеет недостаток: в момент извлечения крови при помощи шприца создаются условия для возобновления или усиления кровотечения вследствие появления отрицательного давления в полости сустава.

Для уменьшения риска создания отрицательного давления в полости сустава пункцию могут выполнять следующим образом. Из полости откачивают основную массу крови, затем через этот же прокол вводят препарат для промывания, а извлекают его уже с помощью нового прокола и новой иглы. При этом во время процедуры в суставе одновременно присутствуют 2 иглы. Когда вытекающая жидкость будет без примесей крови, извлекают иглу оттока, а через иглу притока вводят другие необходимые лекарства. На завершающем этапе накладывают давящую повязку, проводят иммобилизацию конечности.