Инструкция
1
Во время операции накладываются внешние и внутренние швы. При наложении внутренних швов врач использует рассасывающийся материал – кетгут, который чаще «растворяется» в течение 1-2 месяцев. При сшивании внутренних тканей хирург накладывает одиночные лигатуры или непрерывные шов на оперируемую область, обязательно врач перевязывает кетгутом крупные сосуды.
2
При соединении рассеченных тканей кожи хирург чаще использует простой узловой шов, который накладывается на раны любой сложности. Выглядит такой внешний шов как отдельные поперечные лигатуры с узлами, которые накладываются поперек линии разреза. Через 5-7 дней шовный материал удаляют. Рубец после заживления внешнего узлового шва, как правило, выглядит в виде одной полосы шириной в 1-3 мм с поперечными линиями размером примерно по 1-2 см, которые повторяются через каждые 2-3 см.
3
Иногда хирург использует непрерывную технику сшивания рассеченных слоев дермы. Такие виды швов помогают стянуть кожу при операциях с удалением участка дермы или при большой оперируемой площади. При наложении непрерывного шва ткани плотно стягиваются на всем протяжении рассечения. В такой технике игла должна выходить строго напротив места ее вкола.
4
Косметический послеоперационный шов накладывается чаще на небольшие ровные хирургические разрезы длиной до 10 см. Называют этот вид сшивания косметическим, потому что после заживления он выглядит как тонкая полоска, ширина рубца - до 1 мм, не имеет бугристости. Такой вид шва накладывают только на чистую рану, при операциях невоспаленного органа (кесарево сечение), при изменении размера молочной железы, удаление невуса и т.п.
5
В процессе заживления раны и образования рубца выделяют 4 стадии, на каждой из них шов имеет определенный вид. Первая стадия начинается сразу после оперативного вмешательства и продолжается около недели. В этот период запускаются активные вещества, которые провоцируют воспаление, поэтому шов имеет гиперемированный и отечный вид. На второй стадии формируется «молодой» рубец, наступает этот период после снятия швов и длится до месяца. Рубец на этой стадии выглядит ярко-розовым, легко поддается травмированию и воспалению, поэтому требуется охранительный режим – избегать растягивания ткани, не купаться в водоемах и т.п. Третья стадия - образование зрелого рубца, длится от 1 до 3 месяцев. В этот период характерно образование большого количества коллагена и разрастание соединительной ткани, рубец становится бледно-розовым. Четвертая стадия длится до года и характеризуется образованием белого плотного рубца из соединительной ткани.
6
При слабом иммунитете и инфицировании шва продолжительность заживления может увеличиться. В таком случае формируется бугристый извитой шрам шириною в несколько мм.
