Благодаря ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) миллионы пар по всему миру получили счастливую возможность стать родителями. Но ЭКО – дорогостоящая процедура, не все семьи могут себе ее позволить. Однако в Российской Федерации можно провести процедуру на бесплатной основе в рамках ОМС.

One allowance provides only one IVF attempt.
  

В каком случае можно сделать бесплатное ЭКО?

В Российской Федерации при установленном диагнозе бесплодия женщина может получить бесплатную квоту на проведение искусственного оплодотворения за счет государства.

Основными показаниями для проведения ЭКО по ОМС является:

а) неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше (чем старше женщина, тем меньше репродуктивного времени осталось);

б) состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов. В данном случае речь идет о малом количестве сперматозоидов по данным анализа спермы, обструктивной азооспермии (сперматозоиды вырабатываются, но не попадают в семенную жидкость), отсутствие маточных труб у женщины и т.д..

Также условиями для получения бесплатной квоты по ОМС являются:

  • Гражданство России;
  • Актуальный полис ОМС;
  • Отсутствие ограничений к выполнению ЭКО и к вынашиванию беременности по состоянию здоровья и юридическому статусу.

ЭКО доступно только парам, заключившим брак?

Нет, это не так. На ЭКО могут рассчитывать не только пары, состоящие в официальном браке. Гражданские супруги также могут получить бесплатную квоту ОМС, однако и мужчина, и женщина должны подписать добровольное соглашение на проведение медицинского вмешательства.

А как быть в той ситуации, когда нет партнера?

На помощь приходит искусственное оплодотворение с донорской спермой. Обычно ее берут из банка спермы, но женщина также может воспользоваться половыми клетками своего знакомого. Если он состоит в официальном браке, то требуется письменное согласие законной жены на использование генетического материала супруга. Расходы на донорскую сперму не покрываются бесплатной квотой ОМС.

Committee for the selection of patients are in the regional centers of each region.
 

До сколько лет делают бесплатное ЭКО?

Возрастных ограничений к осуществлению ЭКО по ОМС не имеется, но есть ограничения и противопоказания к проведению ЭКО, которые связаны с исходным состоянием здоровья и наличием сопутствующих заболеваний. Поэтому для выявления этих ограничений и противопоказаний проводят определенные исследования (лабораторные анализы и инструментальная диагностика). И для начала на этапе подготовки к процедуре по ОМС у женщины оценивается овариальный резерв – определяют уровни половых гормонов (фолликулостимулирующего, антимюллерова и эстрадиола), проводят УЗИ на 5-7-й день цикла с подсчетом антральных фолликулов, после чего составляют комплексный прогноз.

Стоит учитывать, что запасы яйцеклеток с возрастом только уменьшаются. И, к сожалению, до сих пор нет методов, которые бы могли увеличить овариальный резерв. Предпринимаются попытки «пробуждения» преждевременно «заснувших» яичников путем забора их ткани, фрагментации, а затем подсадки. Однако на сегодня это еще экспериментальная методика.

Учитывая все эти факты, с проведением ЭКО не стоит затягивать. Чем раньше при наличии показаний проведена процедура, тем больше шансов на успех. Тем более, что сегодня в России вспомогательная репродукция доступна на бесплатной основе при наличии полиса ОМС.

Сегодня врачи советуют задаваться вопросом об ЭКО, если:

  • женщина в возрасте до 35 лет - когда у пары в течение 1 года не получается самостоятельно забеременеть при условии коррекции имеющихся нарушений;
  • женщина в возрасте старше 35 лет – не стоит тянуть, время попыток на естественное зачатие сокращается до полугода.

Как встать в очередь на бесплатное ЭКО?

Чтобы получить квоту на проведения ЭКО бесплатно по полису ОМС, необходимо пройти ряд обследований и встать в очередь. Вся подготовка стартует с консультации гинеколога, который дает направления на необходимую диагностику для выявления причин бесплодия и оценки общего уровня здоровья пары, а также исключения возможных противопоказаний к вынашиванию беременности.

Список исследований и анализов варьируется исходя из особенностей истории болезни каждой пары. С результатами анализов женщина повторно приходит к гинекологу, и специалист устанавливает причину бесплодия, в соответствии с которой подбирает лечение. Если же патология выявляется со стороны мужчины, то он направляется на консультацию к андрологу.

После верификации причины бесплодия и ее коррекции паре дается срок для естественного зачатия. Если же пара до этого проходила полноценное лечение, и имеются подтверждающие записи, но при этом самостоятельная беременность так и не наступила, то сразу же дают маршрутный лист на комиссию для получения квоты ОМС. Все необходимые документы (копию паспорта, полиса ОМС и СНИЛС, медицинские заключения) в течение 1 месяца следует предоставить в комиссию. Обычно через 2-3 недели приходит ответ комиссии – квоту одобряют или нет. После этого данные пациентки вносятся в лист ожидания, где и определяется очередность, также предоставляется список клиник, которые предоставляют данную вспомогательную репродуктивную услугу.

Сколько бесплатных ЭКО можно сделать?

Ограничений по количеству попыток искусственного оплодотворения по полису ОМС нет. Если первая процедура оказалась безуспешной, то пара может получить квоту для проведения второй процедуры также на безвозмездной основе.

Но есть ограничения по количество попыток в год – не более 2 экстракорпоральных оплодотворений. Это связано с тем, что организм женщины должен полноценно восстановиться и подготовиться к новой беременности.

Также важным фактором для одобрения квоты является возраст женщины, ведь чем старше, тем меньше шансов на успех процедуры.

Какие препараты лучше применять для удачного ЭКО?

Искусственное оплодотворение по ОМС или на платной основе – это целая программа, в которой условно выделяют 4 этапа:

  1. Стимулирование суперовуляции, которое позволяет увеличить количество созревающих яйцеклеток в одном менструальном цикле. Этот процесс контролируется вводимыми извне гормонами. Изредка проводят ЭКО в естественном цикле, но конечно эффективность его не сравнима с циклом, где проводят стимуляцию.
  2. Забор женских и мужских половых клеток. У женщин проводится пункция фолликулов под ультразвуковым контролем, а у мужчин – собирается сперма. Если же имеются обструктивные поражения семявыносящих путей, то проводится пункция яичек.
  3. Оплодотворение женской гаметы и выращивание эмбриона. После забора яйцеклеток и ряда анализов, помогающих выбрать наиболее полноценный генетический материал, происходит оплодотворение. Если есть нарушения со стороны спермы, то используют дополнительные этапы, которые помогают сперматозоидам проникнуть внутрь яйцеклетки. Затем оплодотворённые клетки выращивают в пробирке в течение 3 или 5 суток.
  4. Введение эмбриона в маточную полость. Перед подсадкой с помощью анализов выбирают наиболее качественные бластоцисты. Специальный катетер вводят через цервикальный канал и по нему транспортируют оплодотворенные эмбрионы в полость матки.

На протяжении всех этапов процедуры как по полису ОМС, так и на платной основе за пациенткой тщательно наблюдает лечащий врач, именно он назначает необходимые препараты и дозировку. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, в том числе и народными средствами.

Обычно, в день, когда переносят эмбрион, начинается прием препаратов прогестерона. Прогестерон помогает в имплантации эмбриона и снижает сократимость матки. Чаще прибегают к вагинальному введению микронизированного прогестерона (например, препарат Крайнон) до тех пор, пока не будет подтверждено наступление беременности, и затем терапию прогестероном продолжают еще в течение нескольких недель.

В препарате Крайнон прогестерон имеет такую же структуру, как и натуральный гормон прогестерон. Препарат выпускается в виде вагинального геля. Преимущество влагалищного введения в том, что отсутствует эффект «первого прохождения» через печень, поэтому концентрация препарата в эндометрии будет наиболее оптимальной.

ЭКО по ОМС – это ваш долгожданный шанс стать родителями здорового малыша.