Что такое опущение почек (нефроптоз)

Врачи различают подвижную почку, когда почка смещается в незначительной степени, и блуждающую почку, когда почка смещается в брюшной полости в самых широких пределах. Смещение почки вызывает часто длительные и жестокие страдания.

Опущение почек вызывается понижением внутрибрюшного давления, уменьшением или исчезновением околопочечной жировой клетчатки, слабым развитием мускулатуры живота или понижением ее тонуса, что особенно часто наблюдается у многорожавших женщин, не соблюдающих гигиену беременности и у сильно похудевших лиц. При этом одновременно бывают опущены и остальные органы брюшной полости. Правая почка опускается чаще левой. Опущение почек следует отличать от врожденного неправильного расположения их.

Опущение почки как болезнь впервые описал великий русскай врач С.П. Боткин.

Больные жалуются на тупые боли в верхнем отделе живота, которые нередко сопровождаются тошнотой, иногда приступами рвоты, стреляющими болями в поясничной области с отдачей в бедро, в прямую кишку, в наружные половые органы. Иногда возникают отраженные боли в области сердца, напоминающие стенокардию. Со стороны кишечника чаще всего есть склонность к запору, реже к поносу. Боль успокаивается по ночам, во время сна и покоя, то есть при горизонтальном положении, и, напротив, усиливается во время хоодьбы, при физических напряжениях, при тряской езде, что объясняется большим смещением почки. Еще С.П. Боткин указывал, что эти длительные непрекращающиеся боли доводят больных до истерии.

При значительных смещениях почек возможны перегибы и перекручивания мочеточника с полным закрытием его просвета, что ведет к задержке мочи разных степеней, растяжению почечных лоханок и создает опасность проникновения инфекции из кишечника в почечные лоханки с последующим их воспалением. Перегиб или перекрут сопровождается сильными болями в пояснице с отдачей в ногу, пах, половые органы.

Распознавание опущения почек облегчается тем, что почки, обычно не прощупываемые у здоровых людей, при опущении становятся доступными для пальпации.

При опущении почек в моче иногда появляются небольшое количество белка и эритроциты, однако функция органа не нарушается.

Лечение

Назначается усиленное питание, которое дает значительный эффект при опущении почек легких степеней. Усиленное питание в сочетании с гигиенической гимнастикой, направленной на укрепление брюшной мускулатуры, во многих случаях обеспечивает успех. Лечение больных с опущением почек должно носить также и общеукрепляющий характер. Рекомендуется ношение брюшного бандажа. Запрещается сильное стягивание живота поясами. Лишь в тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству, которое заключается в подшивании блуждающей почки к сальнику. Нефроптоз не приводит к инвалидизации и снижению трудовых навыков.