Существуют различные лекарственные средства и оперативные методы, направленные на расширение периферических сосудов. Одним из наиболее эффективных медикаментов является «Вазапростан», применяющийся при тяжелом сужении периферических артерий.

Состав и механизм действия

В состав препарата «Вазапростан» входит всего одно действующее вещество – алпростадил. Алпростадл относится сразу к нескольким фармакологическим группам: ангиопротекторы, антиагреганты, простагландины, вазодилатирующие, регулирующие потенцию. Однако «Вазапростан» применяется в более узком профиле, в основном как сосудорасширяющий простагландин. Другие свойства действующего вещества только помогают основному назначению препарата – расширить периферические сосуды при облитерирующих заболеваниях артерий.

Такой широкий круг эффектов алпростадила объясняется его происхождением. Алпростадил является синтетическим аналогом вырабатываемого организмом человека простагландина Е1. Этот простагландин обладает множеством эффектов, направленных на нормализацию работы организма человека, в т.ч. всеми вышеперечисленными.

Алпростадил, как и простагландин Е1, расширяет периферические сосуды, улучшая кровообращение и трофику тканей. За счет вазодилатации происходит снижение общего периферического сопротивления сосудов, что ведет к снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. Кроме расширения сосудов, нормализации микроциркуляции способствует антиагрегационный эффект алпростадила. Снижение образования тромбов в периферических мелких сосудах также поддерживает нормальный ток крови. В свою очередь антиагрегационный эффект поддерживается в т.ч. ангиопротекторным действием алпростадила, в результате которого сосуды меньше повреждаются, а значит, меньше образуется тромбов.

Кроме того, под действием алпростадила расслабляется гладкая мускулатура внутренних органов: кишечника, мочевого пузыря, матки. Эти эффекты не учитываются при назначении «Вазапростана», однако они могут привести к развитию некоторых побочных действий.  

Форма выпуска

«Вазапростан» производится и выпускается в форме лиофилизата, который используется для изготовления инфузионного раствора. Лиофилизат помещается в ампулы, каждая из которой обычно содержит 20 мкг активного вещества. Существует также форма выпуска в 60 мкг алпростадила в 1 ампуле препарата. В одной пачке «Вазапростана» находится 10 ампул такого лиофилизата.

Показания

За счет своей высокой активности «Вазапростан» обычно назначают на тяжелых стадиях облитерирующих заболеваний артерий (III-IV стадии по Фонтейну), т.е. при выраженном сужении периферических сосудов. Это могут быть:

  • синдром Рейно;
  • болезнь Бюргера;
  • атеросклероз периферических артерий;
  • неуточненный артериит;
  • другие, практически любые заболевания, сопровождающиеся сужением периферических артерий.

Алпростадил достаточно эффективно используется у детей, родившихся с некоторыми тяжелыми пороками сердца, чтобы поддержать жизнь ребенка в предоперационном периоде. И хотя инструкция к «Вазапростану» не содержит этих заболеваний, входящее в его состав активное вещество применяется у детей в случаях наличия патологий:

  • тетрада Фалло – тяжелая комбинация четырех пороков сердца;
  • заращение левого предсердно-желудочкового отверстия (митральная атрезия), когда вместо митрального клапана имеется плотная пленка, не пропускающая кровь;
  • аналогичное заращение правого предсердно-желудочкового отверстия;
  • заращение (атрезия) легочной артерии, несущая кровь от сердца к легким для обогащения ее кислородом.

Противопоказания

Стандартным противопоказанием к назначению любого препарата является гиперчувствительность человека к компонентам лекарственного средства.

Все остальные противопоказания к назначению «Вазапростана» можно разделить на группы по системам органов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тяжелые аритмии;
  • острая сердечная катастрофа и инфаркт миокарда в шестимесячном анамнезе.

Со стороны органов дыхания:

  • отек легких;
  • инфильтраты в легких, очаговые изменения неуточненной этиологии;
  • ХОБЛ.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • нарушение работы печени;
  • язвенная болезнь ЖКТ из-за риска кровотечения.

Любое состояние, которое может привести к кровотечению, является противопоказанием для «Вазапростана», например:

  • заболевания сосудов деструктивного характера, в т.ч. ретинопатия с тенденцией к кровоизлиянию;
  • тяжелая травма;
  • одновременный прием препаратов, расширяющих сосуды и/или разжижающих кровь.

Способ применения и дозы

«Вазапростан» предназначен для внутиартериального введения или внутривенной инфузии. Перед применением лиофилизат необходимо развести в 0,9% растворе натрия хлорида (физиологическом растворе). Объем взятого физиологического раствора зависит от цели и способа введения.

Для внутриартериального введения используют минимум натрия хлорида – 50 мл, в котором растворяют 1 ампулу препарата.

Для приготовления раствора для внутривенной инфузии 40 мкг «Вазапростана» (2 ампулы) растворяют в 50-250 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Такой раствор вводят очень медленно – в течение 2 часов. Можно использовать 3 ампулы препарата, тогда длительность инфузии увеличивают до 3 часов. Если разовая доза составила 40 мкг, то инфузию делают 2 раза в день. Если использовали сразу 60 мкг «Вазапростана», то достаточно 1 раза в сутки.

С осторожностью нужно вводить препарат людям с почечной патологией. Им курс терапии начинают с 20 мкг «Вазапростана», вводимого в виде раствора в течение 2 часов внутривенно. После оценки эффекта дозировку можно увеличить до 40-60 мкг в сутки.

Цена и аналоги

«Вазапростан» относится к дорогостоящим препаратам немецкого производства. За одну пачку придется заплатить от 8600 руб до 18600 руб в зависимости от аптеки, производителя и дозировки.

К аналогам «Вазапростана» с более низкой стоимостью относятся:

  • «ВАП 20»;
  • «Алпростан».

Оба этих препарата содержат то же действующее вещество, что и «Вазапростан», однако они значительно дешевле и выпускаются в виде концентратов для приготовления растворов.

«ВАП 20» является наиболее выгодным аналогом, его стоимость колеблется от 3200 руб до 7500 руб за одну пачку. В одной пачке содержится 5 или 10 ампул по 20 мкг алпростадила в каждой. Страной-производителем «ВАП 20» является Кипр.

«Алпростан» дешевле минимальной цены «Вазапростана» примерно на 2000 руб, т.е. его цена составляет около 6500 руб. Одна пачка «Алпростана» вмещает 10 ампул препарата. В каждой ампуле содержится 0,1 мг алпростадила в 0,2 мл. Производится «Алпростан» в Чешской Республике.

Отзывы

Практически все отзывы пациентов положительные. Люди отмечают высокую эффективность препарата, продолжающуюся даже после окончания курса лечения. Однако есть и крайне малая часть негативных отзывов, в которых говорится о почти полном отсутствии результативности применения препарата, что, возможно, связано с индивидуальными особенностями или производственным браком.

Большинство пациентов не довольно стоимостью препарата. У некоторой части развились побочные эффекты от терапии «Вазапростаном»: тошнота, диарея, рвота, боли в животе, нарушение работы печени, повышение температуры тела, выраженное падение артериального давления, местная реакция в виде боли и припухлости.