Инструкция
1
Определите частоту сердечных сокращений. Во втором стандартном отведении, обозначенном цифрой II, подсчитайте количество маленьких клеток между двумя соседними зубцами R. Умножьте его на 0,02 (при скорости регистрации ЭКГ 50 мм × с-1) или на 0,2 (при скорости 25 мм × с-1). Подставьте полученную цифру в формулу 60/х. Вы получите частоту сердечных сокращений (ЧСС). В норме она равна 60-80 ударам в минуту.
2
Определите источник ритма. Во II стандартном отведении найдите зубец P перед каждым желудочковым комплексом. Если положительный зубец P предшествует каждому комплексу QRS, то ритм синусовый. Если Р двухфазный – источник ритма локализуется в нижних отделах предсердий. При отрицательном Р, а так же в том случае если зубец отсутствует или возникает в неизмененном желудочковом комплексе, водителем ритма считается атриовентрикулярный (AV) узел. Если зубец P отсутствует, а комплексы QRS имеют деформированный вид, источник ритма находится в желудочках. Кроме того, о водителе ритма можно судить по ЧСС. Синусовый узел генерирует импульсы с частотой не менее 60 ударов в минуту, AV-соединение – 40-60, желудочки – 20-40.
3
Определите направление электрической оси сердца (ЭОС). Оцените величину зубцом R во первых трех стандартных отведениях. Если R во втором отведении больше, чем в I и III, ЭОС имеет нормальное положение. При высоком R в III отведении говорят об отклонении ЭОС вправо, в I отведении – об отклонении влево.
4
Измерьте все зубцы и интервалы в отведении II. В норме длительность зубца P составляет 0,1 с, а его высота – 2,5 мм. Превышение этих величин свидетельствует о патологии предсердий. Длительность интервала PQ должна составлять 0,12-0,2 с, отклонение в большую или меньшую сторону сигнализируют о нарушении проведения импульсов из предсердий в желудочки. Продолжительность комплекса QRS в норме колеблется от 0,06 до 0,1 с. Расширение желудочкового комплекса происходит при нарушениях внутрижелудочковой проводимости.