Трамал (Трамадол) является своеобразным "спасательным кругом" для целого ряда людей с хроническим болевым синдромом. Он неплохо переносится и не приводит к зависимости при длительном приеме в стандартных дозировках.

Инструкция по применению

Трамал (лат. Tramal) является торговой маркой трамадола гидрохлорида. Он производится зарубежными фармацевтическими фирмами и имеет следующие формы:

  1. капли по 10 мл (в 1 капле содержится 2,5 активного вещества);
  2. раствор для инъекций в ампулах (в 1 мл - 50 мг трамадола гидрохлорида) или флаконах по 10 мл;
  3. ректальные свечи по 100 мг;
  4. капсулы по 50 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Трамал (Tramadol hydrochloride) - это искусственно полученное опиоидное ненаркотическое обезболивающее средство центрального генеза, анальгезирующий эффект которого обусловлен параллельным влиянием его двух изомеров:

  1. (+) работает, как агонист опиатных рецепторов в ЦНС;
  2. (-) подавляет захват норадреналина, приводя к невозможности проведения болевых сигналов в спинной мозг. 

Также он имеет седативный компонент. В рекомендованных дозах и при врачебном контроле, привыкание к препарату практически не возникает, и он не оказывает существенного влияния на показатели крови и дыхательную функцию. 

Активное вещество быстро попадает в кровоток. Его наивысшая концентрация наблюдается через 1-2 часа (соответственно форме лекарства). Болеутоляющий эффект проявляется через 15-30 мин и сохраняется до 6 ч. При введении per rectum биодоступность будет в среднем 75%, при пероральном приеме около 68% (имеется кумулятивный эффект), при инъекционном введении - 100%.

Порядка 20% активного вещества связывается в организме с белками крови. Трамал трансформируется в печени, с получением 11 метаболитов, один из которых обладает очень выраженным обезболивающем эффектом. Элиминация осуществляется почками (30% в не изменённом виде). Время полувыведения равно 6-7 ч. У людей с печеночной недостаточностью оно достигает 9-18 ч.

Показания и противопоказания

Показанием к назначению Трамала является болевой синдром средней или сильной интенсивности любого происхождения:

  • у пациентов со злокачественными образованиями;
  • в ранний послеоперационный период;
  • при выполнении инвазивных и болезненных медицинских манипуляций;
  • травмы;
  • при болях, спровоцированных инфарктом миокарда;
  • купирование болевого синдрома любого генеза по назначению врача.

К противопоказаниям относят:

  • неадекватная реакция к опиоидам или аллергия на Трамадол;
  • синдром отмены наркотических веществ;
  • патология печени и почек в стадии декомпенсации;
  • параллельное использование ингибиторов МАО и 14-дневный срок после прекращения их приема;
  • эпилепсия без терапии;
  • состояния, проявляющиеся угнетением ЦНС или дыхания (интоксикация опиоидами, психотропными лекарствами, алкоголем и т.д.);
  • возраст до 1 года, до 14 лет (капсулы).

Препарат надо принимать с осторожностью лицам старше 75 лет. Его назначают исключительно в экстренных случаях у беременных женщин и в период лактации.

Дозировка и способ применения

Уколы делаются в мышцу, внутривенно или под кожу. Суппозитории вставляют в прямую кишку. Капсулы и капли принимают вне зависимости от приёма пищи, запивая жидкостью. 

Дозы устанавливает доктор, учитывая выраженность болевого компонента и общее самочувствие больного. Использовать препарат длительнее, чем требуется, недопустимо.

Трамал принимается по 50-100 мг с интервалом в 6 ч, максимум в сутки - 400 мг. В борьбе с ХБС у онкологических пациентов и при интенсивной боли после операций, врач может увеличить дозировку.

Детям старше 1 года препарат дается в виде капель, либо раствора, однократная доза рассчитывается: 1-2 мг на кг массы тела (в сутки норма 4-8 мг/кг). Он выписывается в исключительных случаях, ребёнок должен находиться под постоянным контролем специалистов.

Побочные действия 

К наиболее частым нежелательным эффектам относятся:

  • тошнота и рвота;
  • запор или диарея;
  • боль или дискомфорт в животе;
  • сухость в ротовой полости;
  • задержка мочеиспускания;
  • перебои в работе сердца;
  • кожные реакции;
  • усиленное потоотделение;
  • мышечная слабость;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость и сонливость;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации и эйфория.

При несоблюдении инструкции и передозировке или совместном употреблении с другими лекарствами, возможны состояния от предобморочных до потери сознания (кома). Могут появиться судороги и мидриаз (расширение зрачков), упасть АД и прекратиться дыхание. 

Если произошла передозировка нужно: очистить желудок (вызвать рвоту или промыть), восстановить сердечную и дыхательную функции. При нарушении дыхания, используется Налоксон, при судорогах - бензодиазепины.

Нельзя применять Трамал с:

  • наркотическими обезболивающими;
  • лекарствами, угнетающими ЦНС;
  • психотропными медикаментами;
  • нейролептиками;
  • этанолом;
  • Хинидином (антиаритмический);
  • Фурозолидоном (антибактериальный);
  • Прокарбазином (противоопухолевый);
  • и другими ингибиторами моноаминоксидазы и активаторами микросомального окисления.

Лечение Трамалом должно проходить под врачебным контролем. Человеку, принимающему этот препарат не следует работать на высоте, управлять транспортными средствами и выполнять любую деятельность, где требуется концентрация внимания. Не допустим прием алкоголя. 

Особого внимания требуют пациенты с патологией печени и почек, эпилептики, с ЧМТ и внутричерепной гипертензией, с нарушениями дыхания или сердечного ритма и зависимые от опиоидов. 

Условия и сроки реализации

Для получения лекарства нужен рецепт.  Он включён в список сильнодействующих веществ. Хранится при температуре не более 25°С. Срок годности: 5 лет (у капель - 4 года).

Аналоги

К препаратам, с действующим веществом Tramadol hydrochloride относятся Трамадол, Трамадол-ретард, Плазадол, Трамаклосидол, Маброн, Протадон и т.д. В одной фармацевтической группе, вместе с Трмалом, находятся: Омнопон, Залдиар, Форсодол, Просидол, Рамлепса и др. Заменить Трамал на аналогичный (схожий по действию) медикамент может только врач.

Отзывы

При соблюдении инструкции к препарату и рекомендаций лечащего доктора, негативных отзывов от пациентов практически не бывает. Часто больные отмечают слабость и тошноту, иногда рвоту и проблемы со стулом.

При длительной терапии у пациентов с выраженным артрозом, раком и другими тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися выраженной болью, постепенно происходит привыкание к препарату и необходимость увеличения суточной дозы. Организм каждого человека по своему реагирует на терапию Трамалом. Успех лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей больного и грамотного подхода к назначению данного лекарства врачом.

Цена

Цена на Трамал варьирует в пределах:

  • капсулы по 50 мг (20 шт) - от 80 до 130 руб;
  • раствор для инъекций 50мг/мл 1мл (5 шт) - средняя цена порядка 80 руб;
  • свечи ректальные 100 мг (5 шт) - от 60 до 80 руб.

Стоимость будет отличаться в зависимости от региона РФ. Трамадола гидрохлорида в свободной продаже нет, от отпускается только по рецепту.