За транспортировку звука в ухе у человека отвечает средний отдел, называемый барабанной полостью. Состоит он из перепонки, 3-ех типов косточек и лабиринтовых окошек. При наличии каких-либо нарушений в среднем ухе в мозг человека прекращают поступать импульсы, воспринимаемые им в качестве звука.

Тимпанопластика - что за операция?

Зачастую единственным способом улучшить слух у человека при наличии патологий в среднем отделе является оперативное вмешательство. Такое радикальное лечение и называется тимпанопластикой.

Проводиться врачами такие операции начали достаточно давно — в 60-х годах прошлого века. Сегодня они распространены очень широко и назначаются пациентам достаточно часто. Делать тимпанопластику врачи могут с целью восстановления целостности ушной мембраны или реконструкции косточек, а также при воспалениях.

Стоимость этой операции зависит от ранга клиники, вида заболевания, длительности пребывания в стационаре. Минимальная цена такого вмешательства составляет 12 тыс. р. В самых тяжелых случаях стоимость тимпанопластики может доходить до 500 тыс. р. Иногда, по квоте регионального МЗ, такие операции проводятся и бесплатно.

Делать тимпанопластику пациентам с проблемами слуха допускается как под местным, так и под общим наркозом. Но чаще всего доктора используют при таком вмешательстве все же анестезию местную. При использовании такой методики врач, помимо всего прочего, имеет возможность проверить слух пациента непосредственно во время операции.

Какие существуют показания

Чаще всего тимпанопластика назначается пациенту при наличии у него такой патологии, как хронический отит. В этом случае основной ее целью является купирование воспаления. Также эта операция может назначаться пациенту при таких заболеваниях, как:

  • адгезивный отит с локализацией в среднем отделе;
  • эпитимпанит;
  • тимпаносклероз;
  • мезотимпанит;
  • нарастающая перфорация перепонки при гнойном отите;
  • холестеанома;
  • кондуктивная тугоухость.

Реконструкция косточек при тимпанопластике может проводиться, к примеру, после акустических и механических травм или же при их расплавлении из-за сильного воспаления.

Имеются ли противопоказания для проведения операции

Иногда тимпанопластику при наличии проблем в среднем ухе назначать пациенту все же не рекомендуется. Противопоказаниями к такому вмешательству являются, к примеру:

  • активация в среднем отделе процессов воспаления;
  • хронический ринит с нарушениями вентиляции через евстахиеву трубу;
  • хронические инфекционные патологии;
  • внутричерепные нарушения — сепсис, лабиринтит и пр;
  • психические расстройства.

Проводят тимпанопластику пациентам врачи только при тугоухости функциональной. При нейросенсорной используются совершенно другие методы лечения.

Подготовка пациента

Перед проведением тимпанопластики больным в определенных случаях делают санирующую операцию. Основной ее целью является остановка эссудации, купирование воспаления, прочистка слуховой трубы. Собственно саму тимпанопластику проводят примерно через полгода после санирующего вмешательства.

Прямо перед операцией врач делает следующие исследования:

  • КТ и рентген височных костей;
  • эндоуральную проверку;
  • звуковое зондирование улитки;
  • аудиометрию;
  • проверку на отсутствие патологий слуховой трубы.

Перед вмешательством пациент также должен сдать анализы мочи и крови, пройти флюорографию и посетить терапевта.

К сожалению, в предоперационный период диагностировать с точностью заболевания слухового аппарата человека бывает очень сложно. Эффект от тимпанопластики, согласно статистике, поэтому составляет не более 70%.

Как проводится операция

Способов проведения тимпанопластики в медицине практикуется несколько. Методика выбирается врачом индивидуально, в зависимости от вида заболевания. К основным разновидностям такой операции можно отнести:

  • мирингопластику — устранение в мембране прободных отверстий;
  • мастоидэктомию — прочистку среднего уха от гноя и грануляцию сосцевидного отростка;
  • оссикулопластику — реконструкцию или замену слуховых косточек.

При выявлении у пациента хронических катаральных патологий тимпанопластику обычно проводят в два этапа. В первую очередь специалист делает санацию среднего уха. То есть удаляет из него скопившуюся жидкость. На втором этапе хирург восстанавливает расположение косточек.

Чаще всего при лечении физиологической тугоухости специалистами применяется интрамеатальный метод. В данном случае для доступа в барабанную полость врач делает надрез в мембране. Операции, проводимые по такой технологии, всегда заканчиваются мирингопластикой.

Для реконструкции или замены косточек разрез врачи делают обычно в заушной области. Отсюда же хирург зачастую берет ткани для наложения лоскута на отверстие в мембране. Выполняя реконструкцию перепонки, врач, помимо всего прочего, использует специальную сетку, препятствующую смещению лоскута-трансплантата.

Послеоперационный период

После проведения тимпанопластики, как и после любой другой сложной операции, у пациентов, к сожалению, могут возникать осложнения. Для того чтобы избежать подобных проблем, в течение 2-3 месяцев после радикального лечения, запрещается:

  • совершать авиаперелеты;
  • активно заниматься спортом;
  • сильно сморкаться;
  • париться в бане или сауне;
  • посещать шумные мероприятия;
  • выполнять тяжелые физические работы.

Также пациентам рекомендуется избегать появления насморка. Опасными после тимпанопластики могут быть для пациента и разного рода грибковые инфекции. С целью недопущения развития подобных заболеваний, врачи часто назначают больным в послеоперационный период специальные препараты.

Какие могут возникать осложнения

Чаще всего у пациентов после операции наблюдаются такие осложнения:

  • повреждение лицевого нерва, проявляющееся параличом мимических мышц;
  • воспаление, некротизация, рассасывание трансплантата;
  • кровотечения.

Водные процедуры пациентам после тимпанопластики рекомендуется принимать осторожно. При попадании внутрь уха воды в этот период возможны такие осложнения, как воспаление или прободение барабанной перепонки.

О начале воспаления после тимпанопластики могут свидетельствовать, помимо всего прочего, и выделения из уха. В этом случае больному следует немедленно обратиться к врачу, который при выявлении нарушения точно определит дальнейшую схему лечения.