Сероквель – нейролептик специализированного воздействия, в основном направленный на лечение состояний, связанных с риском суицидального исхода, ярко выраженных маниакальных и депрессивных эпизодов, тоже связанных с подобным риском. Группа нейролептиков достаточно обширна и подразделяется на возбуждающие и успокаивающие подгруппы. Их можно использовать в комплексной методике.
Применение Сероквела выступает не предупредительными мерами к наступлению негативного эпизода, а только лечением определенного состояния без снотворного эффекта, но с седативным результатом. Лекарство способно кумулировать действие одних препаратов, и подавлять действие других. Инструкция к применению учитывает подобные взаимовлияния, но самоназначение исключается. Очевидно, что такое двойственное воздействие достаточно сложно предугадать неподготовленному человеку. Потому самостоятельное лечение может привести к непредсказуемым и негативным последствиям.
Фармакологическая группа и фармакологическое действие
Препарат относится к атипичным антипсихотикам (нейролептикам) со своеобразным действием и, в более широком понимании, принадлежит к лекарственной группе средств, оказывающих влияние на нервную систему. Его можно отнести и к психотропным медикаментозным средствам ограниченного спектра. Он может блокировать и позитивные, и негативные эпизоды, а также симптомы шизофрении, но, в отличие от других нейролептиков, способствует успокоению, вызывая сонливость. Не способствует росту пролактина в значительном количестве.
Хорошо всасываясь в кишечнике и метаболизируясь в печени, активное действующее вещество препарата – квентиапин оказывает одинаковый эффект на представителей обоих полов, но его клиренс на треть ниже у пожилых людей, если сравнивать с молодыми и зрелыми пациентами. Клиренс снижается также, если принимать его начинают пациенты с нарушенной функциональностью печени или почек. Только 5% метаболитов выводится в неизменном виде, из них большая часть – через почки.
Квентиапин взаимодействует с рядом нейтротрансмиттерных рецепторов, но мало влияет на бензодиазепиновые или мускариновые холинергические рецепторы. Фармакологический эффект достигается как в использовании препарата в качестве монотерапевтического средства, так и в использовании его как компонента комплексной терапии. Сероквель Пролонг обладает более продолжительным влиянием, но это касается только количества применений лекарства в сутки и возможности использовать его действие в профилактических целях для предупреждения припадков у больных шизофренией. Часто практикуется назначение Пролонга при негативных реакциях на монотерапию антидепрессантами.
Форма выпуска лекарственного средства
Антипсихотик выпускается преимущественно в таблетированной форме, с различным количеством действующего активного вещества. Блистеры с лекарством в картонной коробке могут быть расфасованы как в одинаковой, так и в разных дозировках, поэтому для таблетки с определенным количеством квентиапина предусмотрен соответствующий цвет пленочной оболочки:
- 25 мг – розового цвета (3 или 6 блистеров по 10 шт. в коробке);
- 100 мг - желтого цвета (3, 6, 9 блистеров в одной упаковке);
- 200 мг – белого цвета (3, 6, 9 блистеров в расфасовке по 10 шт.).
Встречается нетрадиционная форма расфасовки, в состав которой входит 6х25 мг, 3х100 мг и 1х200мг. На таблетки разной дозировки наносится надпись, указывающая на количество медикаментозного соединения: Seroquel 25, Seroquel WO и Seroquel 200.Таблетки любого цвета выпускаются выпуклыми с обеих сторон, круглой формы и содержат определенное количество квентиапина.
Вспомогательные компоненты добавлены для лучшей усвояемости и фармакологического взаимодействия.
Перечень ингредиентов для пленочной оболочки зависит от ее цвета Желтая содержит гипромеллозу и краситель железа оксид желтый, розовые - краситель железа оксид красный. В оболочку любого цвета входят титана диоксид, макрогол 400. Основной компонент – квентиапин, добавляется в количестве, которое предусмотрено производителем, в зависимости от того, какого цвета таблетка.
Показания к применению и дозировка
Узконаправленный антипсихотик прописывает психиатр при состояниях, где он показал наибольшую эффективность. Это биполярное расстройство и имеющие место в его структуре маниакальные и депрессивные эпизоды. Основное показание Сероквела – лечение шизофрении и эпизодов средней и большой тяжести, но не профилактические мероприятия. Вторая форма выпуска - Сероквель Пролонг – лекарственный препарат, который используют не только для лечения, но и для профилактики подобных расстройств, и в качестве составляющей комбинированного лечения передозировки депрессантами. Свойство Пролонга удерживать лечебный эффект на более длительное время не влияет на основной квентиапин.
Препарат принимают натощак, за час до приема пищи, проглатывая целиком и запивая водой. Сероквель назначается психиатром 2 раза в день, на основании проведенных клинических исследований, которые показали, что такая форма приема оптимальна. Если подбирается аналог, пациент нуждается в дополнительных консультациях с лечащим врачом для коррекции дозировки и установки оптимального времени приема.
Норма лекарства при различных типах патологии выставляется психиатром, и зависит от характера расстройства и возрастной категории пациента. Доза может составлять обозначенный суточный предел, назначаться по нарастающей, и не корректироваться при сдерживающей терапии, даже если период обострения прошел. Все это требует профессиональных знаний и врачебного мониторинга. Поэтому препарат не рекомендуется применять самостоятельно, купируя синдром. Препарат обладает специфическим действием, его прием не может быть резко прекращен. Внезапная отмена лекарства может привести к непредсказуемым последствиям.
Противопоказания и побочные эффекты
Список возможных и наблюдаемых побочных эффектов огромен, а при лечении старческой деменции даже наблюдалась вероятность взаимосвязи лекарства и летального исхода у пациентов преклонного возраста, которая не нашла документальных подтверждений. Основные, проявляющиеся у значительного количества пациентов, побочные эффекты:
- расстройства пищеварительной системы и нарушения стула;
- головокружение и сонливость, иногда обмороки;
- тахикардия и ортостатическая гипотензия;
- нарушение уровня гормонов щитовидной железы;
- увеличение массы тела пациента в первые недели проводимой терапии;
- аллергические реакции вплоть до эозинофилии.
Побочный эффект может стать результатом несоответствия дозировки, и достичь даже состояния поздней дискинезии. В таких случаях снижают дозировку, заменяют или отменяют препарат. Для этого и необходимо, чтобы за больным в период приема лекарства наблюдал его лечащий врач.
Категорические противопоказания к приему Сероквеля - индивидуальная непереносимость отдельных компонентов или основного активного действующего вещества, входящих в состав лекарственного средства. Не рекомендован детям до 18 лет. Не назначается пациентам, которые принимают лекарственные средства, вступающие с ним в активное взаимодействие. С осторожностью применяют при:
- сердечно-сосудистых патологиях;
- риске развития инсульта и судорожном синдроме;
- сахарном диабете;
- печёночной недостаточности;
- аспирационной пневмонии;
- глубоком старческом возрасте, сопровождаемом деменцией.
Выпуск лекарства в разной дозировке требует предельного внимания от персонала при употреблении больным упаковки с разнокалиберными таблетками. Любой негативный отзыв о побочных воздействиях должен учитываться.
Цена, срок хранения и аналоги
Цена нейролептика зависит от региона и сети розничных аптек, в которой его приобретают. Средняя стоимость составляет примерно 1100 рублей. Продается только по рецепту. Годен 3 года, хранится в темном месте при комнатной температуре, вне досягаемости детей.
Распространенные промышленные аналоги:
- Заласта;
- Зипрекса;
- Квентиакс;
- Кетилепт;
- Клозастен;
- Лаквель;
- Оланзапин.
Подбор аналога может осуществляться только с ведома и одобрения врача, дозировка и периодичность приема дополнительно корректируются.