Понятие об общем анализе крови
Общеклиническое исследование крови (общий анализ крови, ОАК) включает в себя определение концентрации гемоглобина, числа эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), подсчет лейкоцитарной формулы. При необходимости дополнительно в ОАК включают подсчет количества тромбоцитов. Гемоглобин – дыхательный пигмент эритроцитов, главной функцией которого является перенос кислорода в ткани. Эритроциты – красные клетки крови, содержащие гемоглобин. Основная их функция заключается в снабжении кислородом тканей и удаление из них углекислоты. Лейкоциты являются клетками периферической крови, отличающимися друг от друга по форме, структуре, по специфическим функциям, которые они выполняют в организме человека. Определяют 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Скорость оседания эритроцитов – скорость разделения цитратной крови на два слоя: верхний, состоящий из прозрачной плазмы, и нижний, содержащий монетные столбики, образованные эритроцитами. Лейкоцитарная формула представляет собой соотношение различных видов лейкоцитов в крови, выраженное в процентах. Основной функцией тромбоцитов является участие в процессах свертывания крови. При интерпретации результатов исследования, проведенных у детей, следует учитывать физиологические особенности детского возраста, влияющие на показатели крови.
Нормы ОАК у детей первого года жизни
У новорожденных нормальными значениями показателей крови считаются: гемоглобин: 180-240г/л, эритроциты: 4,3-7,6*1012/л, тромбоциты: 180-490*109/л, СОЭ: 2-4 мм/ч, лейкоциты: 8,5-24,5*109/л. Соотношение видов лейкоцитов представлено следующим образом: палочкоядерные нейтрофилы: 1-17%, сегментоядерные нейтрофилы: 45-80%, эозинофилы: 0,5-6%, базофилы: 0-1%, лимфоциты: 12-36%, моноциты: 2-12%. К 1месяцу после рождения картина крови немного изменяется. Концентрация гемоглобина становится 115-175г/л. Количество эритроцитов снижается и находится в пределах 3,8-5,6*1012/л. Уровень тромбоцитов падает незначительно и составляет 180-400*109/л. Скорость оседания эритроцитов увеличивается до 4-8 мм/ч. Количество лейкоцитов снижается до уровня 6,5-13,5*109/л. Лейкоцитарная формула приобретает следующий вид: палочкоядерные нейтрофилы: 0,5-4%, сегментоядерные нейтрофилы: 15-45%, эозинофилы: 0,5-7%, базофилы: 0-1%, лимфоциты: 40-76%, моноциты: 2-12%. К первому году жизни изменения претерпевают только некоторые показатели крови. Уровень гемоглобина становится 110-135г/л. Происходит незначительное уменьшение количества эритроцитов, которое теперь должно находиться в пределах 3,6-4,9*1012/л. Количество лейкоцитов находится в промежутке 6,0-12,0*109/л. Неизменными остается содержание тромбоцитов, СОЭ, лейкоцитарная формула.
Показатели ОАК у детей старше года
У детей в возрасте 1-6 лет уровень гемоглобина в крови составляет 110-140г/л, количество эритроцитов находится в промежутке 3,5-4,7*1012/л, содержание тромбоцитов варьирует в пределах 160-390*109/л, скорость оседания эритроцитов составляет 4-12 мм/ч, количество лейкоцитов: 5-12*109/л. Лейкоцитарная формула имеет следующий вид: палочкоядерные нейтрофилы: 0,5-5%, сегментоядерные нейтрофилы: 25-60%, эозинофилы: 0,5-7%, базофилы: 0-1%, лимфоциты: 26-60%, моноциты: 2-10%. При взрослении происходят изменения показателей крови ввиду физиологических изменений организма. К 15 годам концентрация гемоглобина в периферической крови составляет 115-150 г/л. Количество эритроцитов незначительно увеличивается и составляет 3,6-5,1*1012/л. Уровень тромбоцитов немного снижается и варьирует в пределах 160-360*109/л. СОЭ увеличивается до 15 мм/ч. При подсчете количество лейкоцитов должно находиться в пределах 4,3-9,5*109/л. В лейкоцитарной формулы отмечается незначительное увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов до 40-65%, в то время как уровень лимфоцитов снижается до 22-50%. Остальные показатели лейкоцитарной формулы остаются неизменными.
