Вам понадобится
  • - анализы на качественный и количественный ПЦР, генотип и IL28B, а также результаты фиброскана/фибротеста/биопсии;
  • - медицинский полис;
  • - паспорт;
  • - лекарства по рецепту врача для проведения противовирусной терапии;
  • - деньги.
Инструкция
1
Узнав о том, что в организме есть вирус гепатита, немедленно отправляйтесь в СПИД-центр или специализированную лабораторию — «Инвитро», «Ситилаб» или Ditrix. Сдайте общий анализ и биохимию крови. Получите в лаборатории маркер на качественную ПЦР, полимеразную цепную реакцию. При подтверждения диагноза определите там же количественную ПЦР, номер генотипа и уровень вирусной нагрузки.
2
Если у вас обнаружен первый генотип наиболее тяжелого гепатита C, то сдайте тест на IL28B, интерлейкин 28 бета. Он покажет вероятность эффективности будущего лечения. Сделайте фиброскан/фибротест/биопсию печени, что позволит точно определить степень ее повреждения и стадию фиброза. С результатами этих исследований, а также на другие типы гепатита, ВИЧ, УЗИ печени, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы, отправляйтесь к врачу-гепатологу. Встаньте к нему на учет.
3
В зависимости от вида гепатита, приобретите по рецепту необходимые лекарства. Возьмите в поликлинике направление на бесплатную первичную консультацию у гепатолога. ПВТ, противовирусная терапия, проводится при гепатите B, C или G. Причем последний лечится аналогично C. Не существует эффективного способа лечения гепатита D, он не появляется без сопутствующего B. Встречаются также токсические, лекарственные и аутоиммунные гепатиты, лечение которых тоже не требует терапии.
4
Строго выполняйте все рекомендации врача. При различных типах гепатита применяйте такие рекомендованные современной антивирусной медициной лекарства, как рибавирин, пегинитерферон (пегасис, пегИнтрон, альгерон), нарлапревир, даклатасвир, асунапревир, ингибитор протеазы (телапревир, боцепривир), спазмолитики, средства для интоксикации, ферменты, гепатопротекторы, фосфоглив и другие.
5
Обязательной противовирусная терапия считается только для больных с сильно выраженным фиброзом печени и угрозой скорого появления цирроза. Обратившись к гепатологу, расскажите ему и о других своих заболеваниях. Не исключено, что некоторые из них являются противопоказаниями для терапии. В этом случае вам могут посоветовать только поддерживающий курс, без лечения.
6
В частности, не проводят ПВТ при сахарном диабете, ишемической болезни, сердечной недостаточности, бронхиальной астме. Не рекомендуется она и людям с нарушениями функций щитовидной железы, пересаженными органами, аллергией, а также детям до трех лет и беременным. Применение рибавирина может стать причиной выкидыша или привести к смерти младенца.
7
Узнайте у гепатолога о возможности проведения бесплатной противовирусной терапии по действующей в регионах федеральной программе лечения гепатита. Но если вы не можете в нее попасть, то врач должен разработать индивидуальную противовирусную терапию. А в дальнейшем он обязан контролировать ее проведение и регулярно вас наблюдать.
8
За основу терапии принимаются данные вашего предварительного исследования. Срок полного выздоровления зависит от состояния и теоретически составляет от 16 до 72 недель. Например, при первом генотипе гепатита C он обычно равняется 48 неделям. А при втором и третьем генотипе — 24 неделям. Второй и третий генотипы лечатся с эффективностью до 85%, а первый и четвертый — до 60%.
9
Во время проведения ПВТ регулярно, каждые две недели, сдавайте общий и биохимический анализ крови. Если через месяц вирус не обнаружился, это предполагает начало выздоровления. Но если маркер подтвердил его наличие и после 12-й недели, то через полгода терапию нужно возобновить, только используя уже более сильные и дорогие лекарства.
10
При наличии рекомендации врача и в зависимости от генотипа, нужно один раз в неделю сдавать тест на ПЦР-качество. До появления «минуса». После этого и до завершения терапии — один раз в месяц. Также один раз, но в три недели, сдавайте гормональный анализ. Он необходим для предотвращения возможных проблем с очень страдающей при ПВТ щитовидкой.
11
Если через полгода после начала ПВТ вирус в крови не найден, допустимо говорить о выздоровлении. Тем не менее, пройдите курс до конца. Полностью излечившимся можно назвать себя разве что спустя год после завершения терапии. Хотя бывали случаи, что считающийся очень «хитрым» вирус гепатита C возвращался и позднее, а дорогостоящее лечение возобновлялось.