Коронарография: показания и противопоказания
Коронарография позволяет исследовать динамику кровообращения и диагностировать сужение сосудов сердца. Исследование также помогает установить врожденные дефекты коронарных артерий. Коронарография сердца назначается при одышке и болях в груди, свидетельствующих о сужении сосудов. Ее проводят в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит результата, а симптомы болезни усиливаются. Исследование также назначают перед операцией по замене сердечного клапана, после проведения шунтирования для оценки результатов операции, при наличии подозрений на врожденный дефект сосудов сердца, при заболеваниях коронарных сосудов, перед операцией на открытом сердце, при серьезных травмах грудной клетки, при сердечной недостаточности.
Абсолютных противопоказаний к коронарографии не существует. К относительным показаниям относят аллергию на рентгеноконтрастное вещество, вводимое при исследовании, почечную или сердечную недостаточность, нарушение свертываемости крови, анемию, сахарный диабет, эндокардит, острые инфекционные заболевания, обострение язвенной болезни, артериальную гипертензию, не поддающуюся медикаментозной коррекции.
Как проводится коронарография
Коронарография требует предварительной подготовки. Пациент должен сдать кровь на наличие гепатита С, В, тест на ВИЧ-инфекцию, пройти ЭКГ в 12 отведениях, также необходимо RW-исследование. После этого больной проходит комплексное обследование у врачей других специальностей в целях исключения сопутствующих болезней или для уточнения характера их течения.
Коронарография проводится следующим образом. Пациент ложится на кушетку, ему делают местную анестезию, чтобы минимизировать болевые ощущения. Затем выполняют прокол в верхней части бедра или на предплечье. Через отверстие вводится специальный катетер до достижения им сосудов сердца. Затем в просвет коронарных сосудов вводится рентгеноконтрастное вещество. При помощи специального аппарата-ангиографа врач фиксирует перемещение этого вещества по коронарным сосудам. На снимках оно отображается в виде теней, которые в точности передают форму просвета сосудов. Это позволяет выявить наличие участков сужения или таких участков, куда кровь вообще не поступает.
Закупорка просвета сосудов называется «окклюзия». Выявление окклюзии является прямым показанием для проведения безотлагательного оперативного либо малоинвазивного лечения ишемической болезни сердца. После проведения процедуры возможен риск появления осложнений. К ним относятся кровотечения в месте прокола, аритмия, развитие инфаркта миокарда, развитие аллергии на рентгеноконтрастное вещество.
