Диффузный токсический зоб: симптомы


В основе патогенеза заболевания может лежать нарушение иммунного надзора, при котором происходит образование аутоантител со стимулирующим влиянием, что неизбежно ведет к гиперфункции щитовидной железы с последующей гиперплазией и гипертрофией. Кроме того, большое значение имеют наследственные факторы, хронические инфекции, интоксикации, психологические травмы.  


Основные симптомы диффузного токсического зоба:



  • Плаксивость;

  • Раздражительность;

  • Частые смены настроения;

  • Возбудимость;

  • Тремор рук;

  • Бессонница;

  • Повышенная утомляемость;

  • Похудение при повышенном аппетите;

  • Тахикардия;

  • Мерцательная аритмия;

  • Диспепсия;

  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;

  • Атрофия мышц;

  • Претибиальная миксадема, когда происходит утолщение кожи на передней стороне стоп и голени;

  • Снижение потенции;

  • Нарушение менструального цикла;

  • Гинекомастия.


Стоит отметить, не всегда при наличии диффузного токсического зоба происходит снижение веса. Некоторые пациенты набирают достаточное количество лишних килограмм, и Базедова болезнь протекает на фоне ожирения.


Диагностика диффузного токсического зоба


Направление на обследование дает врач эндокринолог. УЗИ показывает, что щитовидная железа имеет диффузное увеличение, со стороны глаз наблюдается экзофтальм без трофических нарушений. При взгляде вниз верхние веки отстают от движений глазного яблока. При неврологическом обследовании у больного выявляют неустойчивость позиции Ромберга, гиперрефлексию.


Анализ крови показывает значительное снижение уровня холестерина, повышенное содержание йода, низкий уровень трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона. В любой сомнительной ситуации, когда постановка точного диагноза остается под вопросом, пациенту назначают проведение проб с тиролиберином.


Если уровень тиреотропного гормона при проведении проб не повышается, токсический диффузный зоб считается подтвержденным.   


Лечение диффузного токсического зоба


В качестве лечения применяют медикаментозные или хирургические методы. Врач подбирает эффективную дозу тиреостатистических препаратов, назначает радиоактивный йод. Если эффект от заместительной терапии отсутствует, беспокоит мерцательная аритмия, все другие симптомы заболевания усиливаются, показана операция или радиойодотерапия.