Где применяют местный наркоз



Круг медицинских вмешательств, которые проводятся под местной анестезией, достаточно широк - это лечение или удаление зубов, вскрытие фурункулов, гематом, операции на носоглотке, глазные операции, урография, гастроскопия, зондирование, гинекологические операции. Кроме того, для пожилых людей и больных с некоторыми заболеваниями местная анестезия является единственно возможным методом обезболивания.

Виды местной анестезии



Терминальная (поверхностная) анестезия - блокада рецепторов. Это наиболее простой метод, его применяют в офтальмологии, в стоматологии, для выполнения эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта. Поверхностная анестезия заключается в нанесении анестетиков на слизистые или кожные покровы.

Инфильтрационная анестезия - блокада мелких нервов и рецепторов. Этот метод применяют при небольших нетравматичных операциях. Препараты вводятся в мягкие ткани в области оперативного вмешательства, в результате чего блокируется проводимость нервных импульсов.

Проводниковая (регионарная) анестезия - блокада нервов и нервных сплетений. При этом методе анестетики вводят вблизи нервного узла или ствола периферического нерва в зоне предстоящей операции. К регионарной анестезии относятся спинномозговая (спинальная) и эпидуральная.

Спинномозговая анестезия основана на введении препарата в субарахноидальное пространство спинного мозга. Благодаря этому временно утрачивается чувствительность органов, находящихся ниже места введения препарата. Эта анестезия используется при оперативных вмешательствах на желудке, кишечнике, печени, селезенке, органах малого таза и нижних конечностях.

При эпидуральной анестезии анестетики вводят через специальный катетер в эпидуральное пространство позвоночника. Такое обезболивание применяется при анальгезии груди, живота, ног и паховой области, часто применяется при родах. Плюсами эпидуральной анестезии являются использование малых доз препаратов и редкие побочные явления.

Противопоказания к местной анестезии



Основные противопоказания - нарушения психики больного, непереносимость местных анестетиков, повреждение тканей, мешающее выполнению инфильтрационной анестезии, внутреннее кровотечение. У эпидуральной и спинномозговой анестезии список ограничений более длинный - это пониженное артериальное давление, плохая свертываемость крови, тяжелые деформации позвоночника, воспалительные процессы в месте предполагаемой пункции, нарушения сердечного ритма, поражение центральной нервной системы.

Осложнения местной анестезии



Осложнения после местного наркоза встречаются крайне редко. Возможны возбуждение, головокружение, тремор рук, аллергические реакции, слабость, потливость, брадикардия, снижение артериального давления. Избежать осложнений помогает выяснение переносимости препаратов при предварительной беседе с больным, а также тщательное соблюдение техники анестезии и дозировки анестетиков.