Накачиваете манжету с заведомым избытком давления, только без фанатизма. Затем начинаете медленно открывать клапан сброса. Фонендоскоп должен при этом находиться на локтевом сгибе, а глаза прикованы к стрелке тонометра. "Верхнее", или правильно - систолическое, давление определяется по первому слышимому Вами толчку пульса и по первому колебанию стрелки тонометра. "Нижнее", или диастолическое давление определяется по исчезновению звука пульса и прекращению колебания стрелки тонометра.
Кстати, о величинах кровяного давления правильно говорить не 120 НА 80, а 120 И 80, так как это не отношение величин, а сами величины, то есть верхняя И нижняя границы.