Кесарево сечение назначается в тех случаях, когда роды естественным путем по каким-либо причинам невозможны или представляют опасность для жизни роженицы и плода. Показания к этой операции возникают в процессе родов или еще раньше, во время беременности.

Назначение планового кесарева сечения в периоде беременности

Часто уже во внутриутробном периоде развития ребенка становится ясно, что он не сможет родиться обычным путем. Причиной этому служат болезни и аномалии развития материнского организма, такие, как узкий таз, врожденные деформации и опухоли тазовых костей беременной, пороки развития влагалища и матки, расхождение костей лобка у женщины (симфизит).

Препятствием к естественным родам являются и рубцы на матке после предшествовавших кесаревых сечений (два и более) или один рубец, но несостоятельный (ослабленный), а также сужения влагалища и шейки матки, возникшие вследствие рубцовых изменений.

Кесарево сечение назначается и при наличии тяжелых заболеваний беременной. К ним относятся болезни сосудов и сердца, нервной системы, близорукость высокой степени, грозящая отслойкой сетчатки глаза, сахарный диабет, рак, генитальный герпес в стадии обострения.

Хирургическое родоразрешение проводится также, если возраст первородящей женщины свыше 30 лет, при длительном бесплодии, если эти факторы сочетаются с дополнительной патологией.

К показаниям к кесареву относится большой вес плода (свыше четырех кг) в сочетании с любым другим патологическим фактором, поперечное расположение плода в полости матки, не поддающееся коррекции, сросшаяся двойня («сиамские близнецы), хроническая гипоксия плода.

Если у беременной обнаружено предлежание плаценты (т.е. плацента закрывает ребенку выход в родовые пути), в 38 недель беременности проводят операцию кесарева сечения. Иначе возможно развитие сильного кровотечения, являющегося угрозой и жизни матери, и жизни ребенка.

Назначение кесарева сечения в процессе родов

Если хирургическое родоразрешение, назначенное во время беременности, является плановым, то в родах возникают экстренные показания к этой операции. К таким показаниям относится слишком крупная головка плода относительно таза роженицы (клинически узкий таз). Преждевременное отхождение околоплодных вод при отсутствии эффекта от родостимуляции также ведет к оперативному разрешению родов.

Кесарево сечение в родах проводится и при слабости родовой деятельности (если медикаментозная терапия не дает эффекта); при развитии острой гипоксии плода; при преждевременной отслойке плаценты; при угрожающем или начинающемся разрыве матки; при выпадении петель пуповины; при лицевом или лобном предлежании головки плода.

Своевременно проведенная операция кесарева сечения спасла множество женских и детских жизней.