Большинство миом удалять не требуется, но есть обстоятельства, когда удаление рекомендовано или необходимо.
Иногда приходится решать удалять миому или матку. В этом случае прежде всего имеет значение возраст. Женщинам репродуктивного возраста матку удаляют только в экстренных ситуациях. В период менопаузы миомы удаляют редко, и если есть серьезные показания удаляют матку целиком.
При принятии решения о необходимости операции в первую очередь учитывают жалобы - обильные кровотечения, особенно в середине менструального цикла чаще всего являются безусловным показанием к удалению. Сильные боли, кровотечение и высокая температура тела - симптомы некроза узла, это показания для экстренной операции. Часто узлы, даже небольшого размера могут давить на другие органы, например на мочевой пузырь, и вызывать постоянные болевые ощущения. В этом случае советуют удалять миому.
Если миома не мешает, смотрят ее размер и расположение. Рекомендуют удаляют узлы более 4 см вне зависимости от расположения и жалоб. Если планируется беременность, такую миому необходимо удалить, она может вырасти во время беременности и это будет осложнять ее течение. Особенно опасными считаются узлы на ножках, расположенные в шейке матки и деформирующие полость матки. Миомы на ножке опасны высоким риском некроза и перекрутки ножки. При деформации полости и шеечном расположении миома может быть причиной бесплодия. Если миома множественная, но сами узлы маленькие (до 2-3 см), чаще всего операция не нужна.
В остальных случаях достаточно наблюдаться у врача и делать узи раз в 3-6 месяцев, на 5-7 день цикла. Если наблюдается рост и не помогает лекарственная терапия, рекомендуют операцию. При стремительном росте (несколько сантиметров за месяц) может потребоваться срочное удаление. Если миома не будет расти, вы сможете прожить с ней всю жизнь и родить здоровых детей.
