Инструкция
1
Перелом со смещением появляется, если кость повреждается от прямого удара в поперечном направлении. При этом отломки кости смещаться в различных направлениях. Выделяют угловое, боковое, периферическое смещение, а также продольное смещение с захождением, расхождением или вклиниванием отломков друг в друга. Отломки кости могут сместиться в разнообразных плоскостях, очень часто происходит боковое смещение. На рентгеновском снимке его легко определяют по особому (штыкообразному) расположению отломков. При небольшой степени смещения распознать подобный перелом можно по особому признаку, при котором прямая линия, проведенная через корковый слой, отломка, располагается за линией перелома.
2
При периферическом смещении дистальный отломок кости поворачивается вокруг длинной оси, подобный признак часто наблюдается при переломе диафиза бедра. Угловое смещение может происходить при самых различных переломах, оси отломков могут образовывать различные углы, их величина может колебаться в довольно широких пределах, почти до прямого угла. Обязательным симптомом перелома со смещением является изменение длины сломанной кости, а также патологическая подвижность. Голень, стопа, палец могут двигаться необычном для них направлении.
3
Если в ране есть осколки кости, сомневаться в в том, что произошел открытый перелом со смещением, не приходится. При закрытом переломе со смещением длина конечности может увеличиться. Другой важный признак повреждения кости – боль. Общее состояние пациента при переломе, в основном, удовлетворительное. При закрытой форме в поврежденной области наблюдаются припухлость и кровоподтек. Нарушены функции конечности: значительно ограничены и очень болезненны активные, пассивные движения. При постановке диагноза из лабораторных методов исследования используется рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и др.
4
При переломе со смещением необходимо вправлять на место фрагменты кости. Часто подобная операция выполняется под общим наркозом. Предварительно врач определяет метод лечения по рентгенологическому снимку, который показывает, как сломалась кость, есть ли отломки, насколько сильно они сместились. Фрагменты сломанной кости могут совмещаться с использованием специальных металлических конструкций или спиц. Далее больному накладывают гипс или делают вытяжение. Вытяжение кости требуется для удержания отломков и для правильного сращения кости. Мышцы при этом остаются подвижными и расслабленными. В дальнейшем, это сокращает время реабилитации.
