Причины развития болезни гиалиновых мембран



Причиной появления болезни гиалиновых мембран является недостаток сурфактанта (поверхностно-активное вещество, вырабатываемое в альвеолах легких). Оно покрывает альвеолы тонкой пленкой, способствует их растяжимости на вдохе и препятствует спаданию на выдохе. Сурфактант начинает вырабатываться у плода на 22-24-й неделе беременности, в полной мере эта система развивается к 35-36-й неделе. Таким образом, высокая частота появления болезни глиатилиновых мембран наблюдается у недоношенных новорожденных.
К нарушению выработки сурфактанта также приводят инфекции плода и новорожденного, кровопотеря, асфиксия плода при родах.


Из-за дефицита сурфактанта часть альвеол малыша спадает при выдохе, это становится причиной ухудшения газообмена в легких. В крови снижается содержание кислорода (гипоксемия), развивается кислородное голодание тканей (гипоксия). Гипоксия вызывает увеличение проницаемости стенок сосудов, при этом в просвет альвеол легких выходит плазма крови, содержащая белки и фибрин. На поверхности альвеол образуются блестящие мембраны, которые называют гиалиновыми. Они делают невозможным газообмен, тем самым еще больше усугубляя гипоксию. Это приводит, в конечном счете, к нарушению функций всех органов и систем.

Лечение болезни гиалиновых мембран



Для лечения болезни гиалиновых мембран ребенка помещают в кислородную палатку с высокой влажностью (95%), где создаются условия, при которых организмом тратится минимум кислорода и энергии для поддержания нужной температуры тела. Новорожденному назначают оксигенотерапию (обеспечение организма необходимым количеством кислорода). При синдроме дыхательных расстройств 1-ой степени кислород подают через лицевую маску или носовой катетер. При СДР 2-ой степени в дыхательные пути через интубационную трубку под определенным давлением подается кислородно-воздушная смесь. При СДР 3-ей степени ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Кормление ребенка осуществляют через зонд.


Ребенку назначают замещение сурфактанта, в первые 6 ч жизни через интубационную трубку препарат вводят в дыхательные пути в дозе около 4 мл/кг. Проводят посиндромную терапию в целях нормализации объема циркулирующей крови, улучшения ее микроциркуляции, нормализации биохимических показателей. Назначают также внутривенное введение 10%-ного раствора глюкозы в смеси с 0,5%-ным раствором хлорида натрия, исходя из 60 мл на 1 кг массы тела (в сутки). Вводят антибиотики широкого спектра действия: левомицетин, тетрациклины, стрептомицины, пенициллины. При тяжелом течении болезни могут назначить препараты наперстянки. В связи с гипопротеинемией вводят плазму или сывороточный альбумин.