Синдром Шегрена: профилактика и лечение

Синдром Шегрена («сухой», «бездушный синдром») - это аутоиммунное поражение экзокринных (особенно слюнных и слезных) желез, которое сопровождается их гипофункцией и обычно сочетается с иммуно-воспалительными системными заболеваниями. Болезнь Шегрена чаще всего развивается у женщин среднего и пожилого возраста. Впервые данное заболевание было описано в 1933 году шведским офтальмологом Генрихом Шегреном.

Синдром Шегрена: причины

На сегодняшний день точная причина возникновения синдрома Шегрена окончательно не выяснена. Однако после многочисленных исследований и наблюдений принято считать, что данное заболевание возникает из-за генетической предрасположенности. У больных обнаруживаются антигены B8, DW3, HLADW2. Провоцирующими факторами появления «сухого синдрома» являются: переохлаждение, перенесенное нервно–психическое перенапряжение, переутомление, а также вирусные инфекции.

Синдром Шегрена: симптомы

Для синдрома Шегрена характерны:
- сухость в глотке, рту и носу;
- снижение секреции слюнных желез;
- язвы в ротовой полости;
- изменение вкусовых ощущений;
- трудности при разговоре и глотании;
- сухость, жжение в глазах;
- поражение роговицы;
- конъюнктивит и сухой керато-конъюнктивит;
- светобоязнь;
- гиперемия глаз;
- помутнение, а также эрозии роговицы;
- отсутствие слез;
- увеличение околоушных желез;
- паротит;
- сухость влагалища и других слизистых;
- сухость кожи;
- полиартрит;
- синдром Рейно;
- гепатоспленомегалия;
- геморрагические высыпания на коже голени, стоп, живота, бедер и т.д.

При болезни Шегрена наиболее часто встречаются симптомы, которые непосредственно связаны с недостаточной выработкой железами организма секрета.

Кроме вышеперечисленных симптомов и признаков, могут наблюдаться болевые ощущения в суставах, мышечные боли, повышение температуры, общее недомогание, потеря волосяного покрова. При выраженном синдроме Шегрена встечается сухость слизистой оболочки пищевода, которая у отдельных больных может вызвать легкую дисфагию при употреблении твердой пищи.

Синдром Шегрена: лечение

Сухость полости рта и жжение глаз не всегда означает, что речь идет о наличии у пациента синдрома Шегрена. Диагностировать данную патологию можно только в случае воспалительного поражения желез. Также для диагностики синдрома Шегрена проводится исследование тканей. Для этого вида исследования берутся небольшие фрагменты слизистой оболочки ротовой полости, которые затем исследуют в лабораторных условиях с помощью микроскопа.

Основными задачами в лечении данного заболевания являются лечение симптомов сухости полости рта и жжения глаз, а также устранение локализованного воспаления.

Снятие воспалительного процесса может представлять серьезные трудности, поскольку при «сухом синдроме» могут присутствовать такие заболевания как системная хронический полиартрит и красная волчанка. В подобных случаях назначают медикаментозные препараты, которые похожи на лечебные средства, используемые при лечении этих заболеваний, особенно при присоединении симптомов слабости и лихорадки.

Сухость ротовой полости - достаточно неприятный симптом, вызывающий сильную жажду. Слюна не только выполняет роль увлажняющей жидкости, помогающей при глотании и разжевывании пищи, но и защищает слизистую ротовой полости от инфицирования. Недостаточное количество вырабатываемой слюны часто приводит к воспалительным процессам зубов и десен, а также к кариесу зубов.

Поэтому важно качественно ухаживать за полостью рта: несколько раз в день чистить зубы, полоскать рот специальными антисептическими растворами, а также пользоваться жевательными резинками, не содержащими сахар. Кроме того, важное значение имеет своевременное лечение кариеса и протезирование зубов.

В некоторых случаях болезнетворные бактерии переносятся из ротовой полости в слюнные железы, тем самым вызывая их инфицирование. При этом возникает опухание слюнных желез, зачастую сопровождающееся болями в этой области и лихорадкой. При этом состоянии назначается лечение антибиотиками, а также аэрозолями или спреями, в составе которых содержится искусственная слюна.

Пониженная выработка слезной жидкости вызывает гиперемию конъюнктивы и роговицы глаза. В этом случае показано ежедневное многократное увлажнение глаз с помощью закапывания искусственной слезы. Также возможно использование мягких контактных линз. Перед сном назначается использование глазной мази. По причине отсутствия слезной жидкости существует возможность сильного инфицирования глаз. При первых признаках воспалительного процесса следует в срочном порядке обратиться к врачу-окулисту.

Для смачивания сухих слизистых оболочек носа назначается применение специальных носовых аэрозолей. Кроме того, в период лечения следует поддерживать необходимую влажность воздуха с помощью кондиционера или увлажнителя воздуха. Сухость половых губ и влагалища приводит к сильной боли при половом контакте, а также повышает риск инфицирования. Для увлажнения этих участков тела лечащий врач должен выписать соответствующий гель или крем.

Течение синдрома Шегрена не угрожает жизни, однако существенно ухудшает ее качество. Своевременно начатое лечение позволяет замедлить прогрессирование патологических процессов, сохранить трудоспособность больных. При отсутствии лечения возникают осложнения, которые приводят к инвалидизации.

Синдром Шегрена: профилактика

Пациенты подлежат диспансерному наблюдению у врача-ревматолога, а также наблюдению окулиста, гинеколога, стоматолога. Необходимы постоянный прием медикаментозных средств (аминохинолиновые препараты, кортикостероидные гормоны) и профилактическое лечение симптоматическими средствами для достижения состояния ремиссии.

Больным рекомендуется рационально питаться, соблюдать правила личной гигиены, избегать простудных заболеваний, переохлаждений, нервно-психического перенапряжения. Первичная профилактика синдрома Шегрена на данный момент не разработана.