Чаще всего причинами предлежания плаценты являются патологии матки из-за воспалений, операций, осложненных родов. Нарушения в прикреплении плаценты могут быть последствия миомы матки, истмикоцервикальной недостаточности, эндометриоза, воспалений, многоплодной беременности.
Среди основных симптомов предлежания плаценты выделяют кровотечения из половых путей, возникающих в различные периоды беременности. На поздних сроках они обычно становятся сильнее из-за сокращений матки. Причиной кровотечений является отслойка плаценты, в результате которой у плода может развиться кислородное голодание.
Спровоцировать кровотечение могут физические нагрузки, резкие движения, половые акты, запоры, тепловые процедуры.
Кровотечения могут быть обильными без ярко выраженных болевых ощущений, прекращаться и появляться снова. При неполном предлежании плаценты они могут начаться лишь на поздних сроках беременности либо в начале родов. Повторяющиеся кровотечения могут стать причиной развития анемии беременных.
Предлежание плаценты может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, осложнений родовой деятельности. Для беременных с предлежанием характерны гестозы, понижение артериального давления, нарушение свертываемости крови, гипоксия плода, его неправильное положение.
Выявить предлежание плаценты можно не только при помощи УЗИ, но и на обычном осмотре жалующейся на кровотечения беременной с помощью зеркал. При обнаружении неправильного расположения плаценты следует следить за ее миграцией в динамике. Для этого проводятся УЗИ в 16, 24, 26 34 недель при умеренном наполнении мочевого пузыря.
Как-либо повлиять на миграцию плаценты нельзя, но в большинстве случаев диагностируемого предлежания плаценты на ранних сроках беременности она отходит от внутреннего зева к 32-34 неделе.
При отсутствии кровотечений беременная с предлежанием плаценты может находится дома, соблюдая меры предосторожности: избегать стрессов, нагрузок, половой жизни. После 24 недель необходимо наблюдение в стационаре. При необильных кровотечениях проводится лечение, направленное на продолжение беременности.
Для лечения используются препараты, препятствующие сокращению матки, направленные на лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности. При больших кровопотерях и сильном снижении артериального давления проводится экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. Если беременность удается доносить до 38-40 недель, отсутствуют обильные кровотечения, нет сопутствующих осложнений, а плацента предлежит частично, то возможны естественные роды с ранним вскрытием плодного пузыря.
