Как правильно подобрать лечение, если болит живот?

Боль в животе – симптом, характерный для большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта. А их насчитывается несколько сотен. Как думаете, можно с точностью определить, чем человек болеет по одному этому симптому? И правильно подобрать лечение? Скажу вам по секрету: это сложнее, чем искать иголку в стоге сена.

 

Хронический гастрит, язвенная болезнь

Хронический гастрит – это воспалительный процесс в желудке, язва – это дефект на слизистой оболочке желудка, который также сопровождается воспалением. Гастрит может перерасти в язву, язва – в раковое заболевание.

Патологии имеют общее происхождение: в 90% случаев они связаны с бактерией Helicobacter pylori. На оставшиеся 10% приходится злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание, стресс и лекарственное повреждение. 

Почему боль присутствует постоянно

Последние исследования зарубежных и российских учёных показывают, что виной непрекращающимся симптомам – повышение проницаемости слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При гастрите они могут быть невидимы глазу и эндоскопу, это микротрещины, но тем не менее сквозь них просачиваются патогены, шлаки и токсины, они раздражают рецепторы и вызывают воспаление. Человек испытывают боль, изжогу, тяжесть в животе и другие неприятные ощущения.

При язве повреждение более явное – мы видим изъязвление, сквозь которое также проникают микроорганизмы, которые в норме не должны выходить за пределы желудочно-кишечного тракта. 

Как вылечиться до конца?

Хеликобактер пилори вырабатывает вещества, которые вновь и вновь повреждают желудок – сначала вызывают воспаление, затем эрозии и язвы и далее рак. Бактерия выживает в желудке, несмотря на высокую концентрацию соляной кислоты. В такой кислой среде не выживет ни один другой патоген, но хеликобактер удаётся. Если боль в животе провоцирует именно её присутствие, то начинать нужно с эрадикационной терапии – так называют лечение, направленное на уничтожение Helicobacter pylori.

На сегодняшний день она включает два антибиотика и антисекреторный препарат (ИПП, антациды и др.). Хеликобактерная инфекция довольно стойкая, и не всегда её удаётся убить с первого раза. Чтобы эрадикационная терапия была эффективной, рекомендуется сочетать её с препаратом на основе ребамипида (ребагитом) – он усиливает действие антибиотиков, благодаря чему хеликобактер погибает быстрее.

Почему Хеликобактер возвращается?

Чаще всего – потому что пациент несерьёзно отнёсся к лечению. К примеру, пропил один антибиотик вместо двух или исключил антисекреторный препарат из терапии. Из соображений экономии или ему лень принимать столько лекарств. Как известно, скупой платит дважды. В случае с болезнями – и деньгами, и здоровьем. Хеликобактер пилори быстро зацветёт буйным цветом, если её не истребить полностью, и симптомы вернутся. Ту же самую терапию придётся пройти снова.

Другая причина рецидивов – повышенная проницаемость слизистой оболочки, которая никуда не делась после эрадикационной терапии. Маленькие и крупные повреждения необходимо залечить. Для этого используется вышеупомянутый ребагит. Он помогает восстановить слизистую оболочку и уменьшить воспаление. Начинать приём лекарства можно в самом начале лечения, он хорошо сочетается с другими препаратами для желудочно-кишечного тракта.

Автор:Сергей Вялов – врач-гастроэнтеролог в GMS Clinic, к.м.н. Член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), член Европейского общества изучения печени (EASL), член Российского общества по изучению печени (РОПИП). Проходил обучение и работал в клинике Charite (Германия).