Дисплазия тазобедренного сустава классифицируется в МКБ-10 как врожденная деформация бедра (код Q65), и когда у ребенка имеется такая патология, контакт между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости нарушается. А когда этого контакта нет вообще, бедренная кость начинает свободно двигаться вне сустава. Это называется дислокацией или вывихом сустава и разделяется на 2 подвида:

  1. Тератологический вывих. Эта патология развивается еще во внутриутробном периоде по причине аномалии формирования мышечной ткани или генетических болезней. Такая форма дислокации сустава у грудничков считается редкой.
  2. Типичный вывих. В этом случае контакт между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной есть, но – неполный, лишенный стабильности. Эта форма болезни возникает и внутриутробно, и после рождения у здоровых детей.

Кроме того, бывает и менее тяжелая форма дисплазии, которая называется подвывих – это состояние, когда контакт между костью и вертлужной впадиной в пределах нормы, однако сустав остается нестабильным, отчего кость может легко покинуть пределы вертлужной впадины.

Причины и симптомы

Точной причины дисплазии тазобедренного сустава у детей медицина пока не знает, но предрасполагающие факторы известны:

  • генетическая предрасположенность, которая нередко передается со стороны матери ребенка;
  • нарушенный гормональный фон женщины в ходе беременности: высокий уровень прогестерона, который негативно влияет на формирование связочно-мышечной системы плода;
  • девочки в 80% случаев имеют диагноз дисплазии тазобедренного сустава, что предполагает наличие связи между полом младенца и этой болезнью;
  • неправильное расположение ребенка внутри матки, что может ограничить его подвижность и нормальное развитие;
  • вредные влияния на начальных сроках беременности – авитаминоз, различные болезни у матери, плохая экологическая обстановка, токсикоз и т.д.;
  • недоношенность, поскольку в этом случае ткани плода не успевают нормально сформироваться.

На ранних стадиях болезнь протекает незаметно, но когда ребенок начинает ходить, можно обнаружить, что он прихрамывает, раскачивается при ходьбе или не наступает на пятку, двигаясь только на носочках. К другим признакам дисплазии относятся:

  • укорочение бедра, разная длина ног;
  • болевые ощущения (новорожденный плачет) или физическая ограниченность движения при попытке развести полусогнутые ножки в стороны (контрактура);
  • дитя неестественно, но легко, может махать ногами на внешнюю и внутреннюю сторону, что свидетельствует о чрезмерной подвижности сустава;
  • при движении ног можно услышать, как головка бедренной кости со щелчком покидает вертлужную впадину и возвращается назад.

Точный диагноз дисплазии тазобедренного сустава ставят с помощью рентгена и УЗИ-диагностики.

Лечение

В зависимости от степени развития заболевания, врач назначает либо оперативное, либо консервативное лечение. Последнее предполагает:

  • применение ортопедических средств, таких как стремена Павлика, сплинтеры или широкое пеленание (их задача – удерживать ножки ребенка в разведенном и согнутом состоянии, но не ограничивать подвижность);
  • физиотерапию – электрофорез, грязелечение, аппликации озокерита;
  • упражнения лечебной физкультуры, техники остеопатов и массаж, чтобы укрепить мышцы бедер;
  • закрытое вправление вывиха, после которого на какое-то время накладывают гипс.

Хирургическое лечение показано, если недуг зашел слишком далеко и консервативная терапия не помогает. Операция направлена на реконструкцию сустава, и проводится одним из следующих методов:

  • открытое вправление вывиха;
  • удлинение сухожилия хирургическим способом;
  • искусственный перелом кости бедра и разворот бедра в правильное положение;
  • паллиативные операции;
  • эндопротезирование.

 После операции обязательно проведение реабилитационного лечения.