Лекарственное средство «Азатиоприн» (международное название – azathioprine) относится к группе иммунодепрессантов, иммуносупрессоров. Его действие направлено на подавление несовместимости тканей, пролиферацию клеток, синтез антител. Главное действующее вещество является производным от нуклеиновых кислот – органических соединений, отвечающих за сохранение и реализацию наследственной информации на уровне ДНК. Терапия «Азатиоприном» обязательно должна контролироваться медицинским специалистом, так как препарат достаточно сильный, и может вызывать проявление побочных эффектов.

Состав и фармакологические особенности

Иммунодепрессанты, «Азатиоприн» и его аналоги, применяются для снижения функциональности естественных защитных способностей организма. Это необходимо, когда иммунная система может навредить, а не защитить. К примеру, после пересадки органов или тканей, когда организм старается отторгнуть инородное тело, препятствует его адаптации.

«Азатиоприн» относится к группе цитостатических иммунодепрессантов, которые воздействуют не только на клетки тканей, но и процессы кроветворения, и могут вызывать развитие вторичных инфекций, лейкемии, если дозировка или периодичность приема подобраны неправильно. Именно поэтому препарат может назначаться только лечащим врачом, который детально изучил анамнез больного. Терапия этим лекарством должна сопровождаться контролем за состоянием пациента, с постоянным мониторингом функционирования внутренних органов, то есть в условиях стационара.

«Азатиоприн» выпускается в таблетках желтого или зеленовато-желтого цвета. Таблетка содержит 50 мг основного действующего вещества – азатиоприна, и вспомогательные:

  • молочный сахар,
  • картофельный крахмал,
  • стеарат кальция,
  • желатин.

Действующее вещество препарата после приема быстро попадает в ткани и кровь больного чрез стенки желудка и кишечника, выводится печенью и через желчегонные пути. Выведение почками и концентрация в тканях мозга минимальны. Терапевтическое действие препарата начинается через 1-2 часа после приема таблетки, принцип действия лекарственного средства накопительный. Ярко выраженное действие и эффект появляются после 7-14 дней лечения. «Азатиоприн» оказывает токсическое действие, и подбирать препараты, которые будут приниматься параллельно с ним, нужно очень внимательно.

Показания к применению

«Азатиоприн» чаще всего используется в трансплантологии, для предупреждения отторжения пересаженных донорских органов. Но в инструкции по применению препарата указаны и другие показания:

  • воспалительные заболевания ЖКТ, к примеру, болезнь Крона,
  • хронический гепатит в активной фазе,
  • дерматомиозит и периартериит,
  • идиопатическая пурпура и гломерулонефрит,
  • вульгарная пузырчатка и псориаз,
  • миастения и ревматоидный артрит.

Эффективен «Азатиоприн» и при язвенных колитах, синдроме Рейтера, системной красной волчанке, гангренозной пиодермии.

В трансплантологии препарат назначается задолго до проведения пересадки органа или ткани. В отдельных случаях курс терапии может длиться не менее года. Перед назначением столь сильного препарата врач обязан провести полное обследование пациента, проверить функциональность органов кроветворения, иммунной системы. Подавляя работу естественной защитной системы, которая и без того малоэффективна, «Азатиоприн» может разрушить ее. Поэтому, прежде чем назначить это средство, выполняется забор капиллярной и венозной крови, мочи для анализа.

Если показания анализов неудовлетворительные, то перед курсом приема «Азатиоприна» назначается профилактическая терапия направленного действия для восстановления функциональности конкретных систем организма пациента. На всем протяжении приема «Азатиоприна» выполняется контроль за работой печени и почек, мониторинг уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови, проводятся профилактические мероприятия для предупреждения развития воспалительных процессов, заражения больного вирусными инфекциями. Пациент обязан внимательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и соблюдать меры профилактики.

Дозировка и длительность терапии «Азатиоприном»

Дозировка и длительность лечения подбираются каждому больному индивидуально, в соответствие с показаниями к применению, наличием или отсутствием сопутствующих хронических проблем со здоровьем, с результатами анализа его биологических материалов. Рекомендуемая в инструкции по применению «Азатиоприна» дозировка:

  • трансплантология – 5 мг/кг за 2-3 приема в сутки,
  • хронический гепатит – до 1,5 мг/кг в сутки,
  • ревматоидный артрит – до 2,5 мг/кг в день,
  • кожные заболевания – от 1 до 3 мг/кг в сутки.

Суточная доза корректируется, и оптимальный показатель выводится не ранее, чем за 5 или 7 дней наблюдения за пациентом и анализом его биоматериалов. Минимальная длительность лечения препаратом – 1 месяц, максимальная определяется индивидуально. Протяженность курса зависит от типа проблем со здоровьем, которые нужно решить, вида препаратов, которые принимаются в комплексе с «Азатиоприном». Часто больным приходится принимать средство годами.

Есть ряд препаратов, которые влияют на действие «Азатиоприна». К примеру, «Алопрулинол» значительно усиливает его токсическое воздействие, ингибиторы АПФ могут способствовать развитию лейкопении в комплексе с «Азатропином», а его прием одновременно с другими иммунодепрессантами повышает риск роста опухолей и развития воспалений, инфекционных процессов.

«Азатиоприн» отпускается в аптечных сетях только по рецепту лечащего врача, в котором обязательно должно быть указано его латинское название – azathioprine. Препарат включен в перечень жизненно важных средств, поэтому некоторые группы больных получают его бесплатно на всем протяжении курса лечения.

Противопоказания и передозировка препаратом

«Азатиоприн» не назначается беременным и кормящим женщинам, детям, так как он может нарушать работу сердечно-сосудистой и кроветворительной систем. Кроме этого, противопоказаниями к его назначению служат:

  • печеночная недостаточность, в любой степени ее проявления,
  • гиперчувствительность к действующему веществу препарата и вспомогательным,
  • угнетенный гемопоэз – недостаточное количество в крови красных кровяных телец.

Женщины, которым назначен курсовой прием «Азатиоприна», должны исключить наступление беременности. Вынашивание плода в период лечения исключено, а аборт может привести к развитию серьезных вторичных инфекций.

Препарат назначается с осторожностью больным, которые проходят радиационную или цитотоксическую терапию, пациентам с опоясывающим лишаем или герпесом, ветряной оспой. В таких случаях, если прием «Азатиоприна» жизненно необходим, назначается минимальная доза с ее последующим увеличением и корректировкой тактики лечения.

Немедленно отменяется препарат или снижается его дозировка, периодичность приема, если наблюдается проявление хотя бы одного из побочных эффектов:

  • тромбоцитопения или анемия,
  • изменение функциональности и сбои в работе ЖКТ,
  • снижение или отсутствие аппетита,
  • аллергия – сыпь на коже или лихорадка,
  • развитие вторичной инфекции на фоне лечения,
  • возникновение злокачественных или доброкачественных опухолей.

Поводом для отмены препарата являются заболевания легочных путей и лор-органов, кишечные и желудочные кровотечения, панкреатит, грибковые инфекции и язвенные поражения слизистых оболочек рта и губ.

Побочные эффекты указывают на превышение допустимой дозы или индивидуальные особенности организма пациента, вызывающие непереносимость препарата. Таким образом организм сигнализирует на то, что лечение не только не дает желаемых результатов, но и причиняет вред больному. При появлении любых, даже незначительных проблем на фоне приема «Азатиоприна» необходимо сказать о них лечащему врачу.