Медицина знает три стадии отморожения, у каждой из них есть свои основные признаки. В частности, у легкой стадии ими являются «гусиная» бледно-синяя кожа, озноб, несвязная и затрудненная речь, пульс до 66 ударов в минуту и возможное отморожение конечностей первой и второй степени.
Основные признаки средней стадии отморожения: температура тела не выше 32оС, состояние сонливости, близкое к бессознательному, отсутствующий взгляд, бледно-синяя холодная кожа, иногда мраморного цвета, пульс до 60 ударов в минуту, редкое и поверхностное дыхание (не более 12 раз в минуту), возможное отморожение первой — четвертой степени.
Для тяжелой стадии характерны температура ниже 31оС, судороги и рвота, такая же кожа, как и при отморожении средней тяжести, пульс до 36 ударов в минуту, низкое артериальное давление, редкое поверхностное дыхание (не более трех или четырех раз в минуту). Налицо видимые тяжелые и обширные повреждения участков тела четвертой степени вплоть до их оледенения.
Существует также иммерсионное отморожение, при котором страдают только стопы. Возникает оно при длительном пребывании в холоде и сырости даже при температуре выше нуля. Обычно сопровождается такими серьезными простудными заболеваниями, как воспаление легких или бронхит.
Понятие «иммерсионное отморожение стоп» появилось на Первой мировой войне. Оно фиксировалось врачами у солдат, долго находившихся в земляных окопах и траншеях без возможности переобуться и просушить ноги и обувь.
При легкой стадии иммерсионного отморожения происходит довольно болезненное онемение и покраснение ног. Это чувство знакомо многим горожанам, долгое время стоящим зимой в ожидании общественного транспорта. Средняя стадия характеризуется появлением бурых кровянистых волдырей. Наконец, при тяжелой стадии ткани ног мертвеют. Возможно даже развитие гангрены с последующей ампутацией.
По глубине поражения тканей отморожения также подразделяются на степени. Основным признаком первой степени считается поражение небольшого участка кожи, приобретающего бледный цвет, а при согревании — краснеющего. Сопровождается оно небольшим жжением, покалыванием и онемением. К другим признакам относятся временная утрата чувствительности, небольшой отек, зуд и шелушение поврежденной кожи. Выздоровление наступает через 5—7 дней.
Признаки второй степени: образование на коже пузырей с прозрачной жидкостью, более сильные и продолжительные зуд, жжение и шелушение. Восстановление длится до двух недель. К признакам третьей степени относят острые болевые ощущения, наполненные кровью багрово-синие пузыри на поврежденной коже, появление рубцов, формирующихся до месяца после отморожения, полное отторжение ткани и ногтей. Причем последние могут деформироваться или даже не восстановиться.
Наконец, четвертую степень отморожения, возникающую при длительном пребывании на холоде, характеризуют омертвение всей кожи, поражение костей и суставов, сильный отек, после согревания увеличивающийся, полная утрата чувствительности, большое количество кровавых пузырей. Цвет кожи становится радикально синим, а иногда даже почти мраморным.
Экстренная помощь пострадавшему зависит от его состояния и возраста, стадии и степени отморожения. Первое, что требуется сделать, это перенести замерзшего человека в теплое помещение и вызвать «скорую помощь». Но до приезда врачей необходимо снять промерзшую верхнюю одежду, обувь, перчатки, накормить горячим и напоить сладким чаем.
Под строжайшим запретом находятся такие «народные» меры согревания, как растирание снегом и жиром, разведение рядом костра, обкладывание горячими резиновыми «грелками», потребление водки и прочих алкогольных напитков.
При отморожении первой степени охлажденные участки тела нужно согреть дыханием, легким массажем теплыми руками или растереть их чем-то шерстяным. После чего наложить повязку из ваты и марли. Если у пострадавшего легкая стадия отморожения, то спустя некоторое время ему также стоит принять ванну с температурой воды +24оС, постепенно повышая ее. Кроме того, врачами рекомендуется дать по таблетке аспирина и анальгина и по две — папаверина и но-шпы.
При отморожении второй—четвертой степени нужно сразу же, не тратя времени на согревание и растирание, положить на поврежденную ткань обширную теплоизоляционную повязку. Она должна состоять из двух слоев марли с толстой прокладкой из ваты, и закрытой клеенкой или прорезиненной тканью. Пострадавшего следует укрыть теплым одеялом, ватником, шубой или шерстяным одеялом. Отмороженные руки и ноги фиксируются дощечкой или куском плотного картона, уложенного и забинтованного поверх основной повязки.