Как проводится реанимация новорожденных

После рождения ребенка его состояние оценивают по четырем признакам – наличии сердцебиения, самостоятельного дыхания, пульсации пуповины и произвольным движениям мышц. При их отсутствии ребенок считается мертвым, но если хотя бы один из признаков присутствует, медики проводят реанимационные манипуляции.

Физическая реанимация

Перед выполнением реанимации врачи фиксируют время рождения ребенка, обтирают его теплой сухой пеленкой и кладут под источник тепла. Из ротоглотки и носовых ходов отсасывают слизь, избегая глубокой и грубой санации. Катетеризацию желудка и аспирацию его содержимого проводят через 5 минут, не ранее. Если данные действия оказываются неэффективными, выполняется санация трахеи с помощью интубационной трубки под контролем прямой ларингоскопии. Если после санации спонтанное дыхание ребенка не восстанавливается, проводится мягкая тактильная стимуляция стоп и пяток.

Реанимацию новорожденных не всегда проводят в положении ребенка на спине, поскольку оно часто приводит к усугублению обструкции дыхательных путей.

Также в реанимационные меры входит искусственная вентиляция легких, которую проводят с помощью маски или саморасправляющегося мешка. Голову ребенка слегка отклоняют и накладывают на лицо маску так, чтобы она закрывала рот, нос и подбородок. Вентилирование выполняют с частотой 30-50 вдохов в минуту, а его эффективность оценивают по экскурсии грудной клетки и увеличению частоты сердечных сокращений. Кроме того, реанимация новорожденных предполагает непрямой массаж сердца, который делают указательным и средним пальцами или большими пальцами обеих рук. Врач проводит массаж с частотой 2 надавливания в секунду, после чего ребенку вводят волемические препараты.

Медикаментозная реанимация

Для реанимации новорожденных используют 5%-ный раствор альбумина, 4%-ный раствор гидрокарбоната натрия, раствор адреналина, «Рингер-лактат» и изотонический раствор хлорида натрия. Они помогают восполнить дефицит объема циркулирующей крови, тогда как адреналин вводят струйно в пуповинную вену для снятия спазма сосудов, увеличения частоты и силы сердечных сокращений, а также при критическом состоянии ребенка. Также для реанимации используются растворы, восполняющие ОЦК, повышающие низкое артериальное давление, слабый пульс, улучшающие тканевый обмен и уменьшающие метаболический ацидоз.

Если признаки нарушения кровообращения при этом продолжают сохраняться, инфузию одного из растворов повторяют еще один раз.

Раствор гидрокарбоната натрия обычно применяют в реанимации при тяжелой хронической гипоксии новорожденного – однако его вводят только при успешности проведения искусственной вентиляции легких. Если проведение первичных реанимационных действий на протяжении двадцати минут у ребенка не восстанавливаются сердцебиение, самостоятельное дыхание и другие признаки жизнедеятельности, врачи прекращают реанимационные мероприятия.