Резус-конфликт при беременности: возможные последствия

Резус – общее название группы белков, которые могут присутствовать или отсутствовать в оболочке человеческих эритроцитов – красных кровяных телец. С точки зрения совместимости крови особенно важен один из этих белков – D. В зависимости от его наличия или отсутствия кровь может быть резус-положительной или резус-отрицательной, эта система называется резус-фактором.

Резус-фактор определяется двумя типами генов: Rh (положительный резус-фактор) и rh (отрицательный). Ген Rh является доминантным, а rh – рецессивным, поэтому резус-отрицательной кровью обладает меньшее количество людей, чем резус-положительной.

У резус-отрицательных родителей всегда рождаются резус-отрицательыне дети, но если у резус-положительных родителей присутствует рецессивный ген, возможно рождение резус-отрицательного ребенка. В этом случае ничего страшного во время беременности не произойдет. Опасная ситуация возникает, если у матери резус-фактор отрицательный, а у плода – положительный, тогда говорят о резус-конфликте.

Сущность резус-конфликта

В пространстве между плаценты и стенкой матки эритроциты плода, содержащие резус, вступают в контакт с кровью матери. Для материнского организма резус – это антиген, чужеродный белок. Иммунная система начинает защищаться от него, вырабатывая антитела – иммуноглобулины двух типов: IgM и IgG. Антитела первого типа вырабатываются при первой беременности, сопровождающейся резус-конфликтом, второго типа – при всех последующих. Впрочем, первая активация может произойти и без беременности – например, в результате неправильного переливания крови.

Антитела IgM слишком велики, чтобы проникнуть через плаценту, поэтому первая резус-конфликтная беременность в большинстве случаев протекает благополучно. Проблемы начинаются при следующей беременности: антитела IgG меньше по размеру, они свободно проникают через плаценту в организм плода и разрушают его эритроциты. Результатом становится выкидиш, внутриутробная гибель плода или рождение ребенка с гемолитической болезнью новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных – результат резус-конфлита – может проявиться в одной из трех форм. Самая тяжелая форма – отечная. В большинстве случаев такие дети рождаются мертвыми, а выжившие умирают в первые часы жизни. Вторая по тяжести и наиболее распространенная форма – желтушная. Самая легкая форма – анемическая.

Лечение гемолитической болезни новорожденных заключается в медленном заменном переливании крови, благодаря которому из организма удаляются антитела и продукты распада эритроцитов. В тяжелых случаях переливание крови делают уже плоду в утробе матери, но это очень рискованная операция.

Во избежание резус-конфликта, беременным женщинам с резус-отрицательной кровью делают инъекции иммуноглобулина, чтобы предотвратить возникновение антител.