Инструкция
1
Инфекция попадает в желчные протоки с током крови, лимфогенным путем, из кишечника, желчного пузыря. Наиболее часто возбудителями холангита являются кишечные палочки, энтерококки, лямблии и токсоплазмы (их переносчиками являются кошки). По характеру течения различают острый и хронический холангит.
2
Острая форма заболевания развивается у людей, страдающих нарушением оттока желчи и ее застоем при таких заболеваниях, как желчекаменная болезнь, хронический холецистит, панкреатит, аскаридоз, а также при опухолевых процессах. Хронический холангит часто бывает исходом острого или развивается при частых обострениях других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
3
Симптомы острого холангита обычно появляются внезапно, повышается температура тела до 40 градусов, появляются озноб и боли в правом подреберье по типу желчной колики. Боли отдают в правую лопатку, шею и в правое плечо. Также развиваются симптомы острой интоксикации - головная боль, слабость, тошнота и рвота. Если болезнь развивается дальше, появляется нестерпимый кожный зуд, особенно в ночное время, желтушность кожных покровов и склер.
4
Хронический холангит развивается в течение длительного времени, и его клиническая картина зависит от формы, в которой он протекает. При латентной (скрытой) форме болезни больного беспокоит общая слабость, кожный зуд, иногда может повышаться температура тела до невысоких цифр, боли беспокоят редко. При рецидивирующей форме периодически возникают приступы болей в правом подреберье, сопровождающиеся субфебрильной температурой.
5
Наиболее редкой формой хронического холангита является септическая. При этом отмечается очень тяжелое течение, увеличивается печень и селезенка, обнаруживаются бактерии в крови (бактериемия). Возбудителем обычно является зеленящий стрептококк. При склерозирующем холангите беспокоят желтуха и кожный зуд, а на поздних стадиях развивается цирроз печени.
6
Лечение холангита назначается после тщательного обследования и установления формы и стадии болезни. Консервативное лечение проводится, если только нет механического препятствия для оттока желчи. Назначаются антибиотики широкого спектра действия курсом не менее 10 дней, для выведения токсинов внутривенно вводятся раствор глюкозы или физраствор. Также применяются желчегонные препараты, спазмолитики, для снятия болевого синдрома - анальгетики.
7
Для лечения хронического холангита применяются физпроцедуры (УВЧ), тепловые процедуры (грязи, озокерит), рекомендовано санаторно-курортное лечение. В случае неэффективности лечения проводится хирургическое вмешательство. Большое значение в лечении холангита придается соблюдению диеты - в первые дни показан голод, затем рекомендуется дробное питание с приемом пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Все блюда готовятся на пару, запекаются или варятся, исключаются холодные блюда, свежий хлеб и сдоба, а также жирные мясо и рыба, копчености. Убрать из рациона нужно приправы, специи, грибы, кофе и шоколад.