Возможность эффективно лечить сифилис появилась сравнительно недавно. В 1943 году, когда получили первый синтетический пенициллин, «французская болезнь» отступила. До этого на протяжении многих веков лечение сифилиса было малоэффективным, и лекари отказывались помогать пациентам со срамной болезнью. Удивительно, но бледная трепонема до сих пор не потеряла восприимчивости к самом простому антибиотику, и сифилис успешно лечится препаратами пенициллинового ряда. К препаратам из группы эритромицина прибегают только в случае аллергии на пенициллин.
Единые схемы ─ залог эффективности
При лечении сифилиса врач руководствуется служебной инструкцией, утвержденной Минздравом РФ. Такой подход обеспечивает высокую эффективность, единые схемы позволяют пациенту продолжать лечение в любом городе страны. Ранние формы сифилиса лечат амбулаторно, что удобно для пациента. Поздние формы, сифилис у беременных, детей и у пациентов, не имеющих средств на препараты, лечат в стационаре. Помощь пациентам с венерическими заболеваниями, в том числе и стационарная, оказывается и без наличия полиса ОМС на всей территории страны вне зависимости от адреса постоянной регистрации.
После первой дозы препарата пациенту рекомендуют некоторое время побыть в лечебном учреждении, так как из-за массовой гибели трепонем возможно повышение температуры и симптомы интоксикации. Через несколько часов состояние пациента нормализуется, а при последующих инъекциях такая реакция наблюдается редко.
Необходимо соблюдать регулярность инъекций, так как это поддерживая нужную концентрацию антибиотика в крови. Если пациент пропускает инъекцию, то в организме начинают образовываться L-формы трепонем, которые устойчивы к антибиотику. Схему лечения приходится менять, у таких пациентов часто наблюдается серопозитивность, то есть наличие определенного количества L-форм трепонем, которые потенциально могут быть опасными.
Существуют антибиотики пролонгированного действия, инъекции которых можно делать реже. Но такие инъекции более болезненны, чаще вызывают неприятные ощущения, и лечение обходится дороже. Назначение таких препаратов оправдано, если пациент не может посещать врача чаще одного раза в неделю.
Если в течение года после курса лечения реакция Вассермана остается положительной без тенденции к изменению, пациенту показан повторный курс антибиотикотерапии и дополнительная общеукрепляющая терапия. При стойкой серопозитивности и при отсутствии других симптомов заболевания, например, сифилиса у половых партнеров, пациента переводят на диспансерный учет, он является здоровым, но ему необходимо раз в год посещать врача.
Превентивное лечение и лечение беременных
Превентивным называют предупреждающее лечение. Его назначат пациентам, у которых риск заболевания очень высок, в течение года после оказанного лечения пациенты ежеквартально сдают кровь. Беременным женщинам проводят полное лечение даже в том случае, если результаты диагностики являются сомнительными или имеется хотя бы один анализ, который подтверждает сифилис.
Серопозитивность
Серопозитивность остается часто всю жизнь из-за наличия в организме L-форм трепонем. К этому приводит самолечение, случайный прием малых доз антибиотиков (например, при лечении ОРВИ в период недиагностированного сифилиса), несоблюдение схем лечения, недостаточное питание и общая истощенность в период лечения. Ложноположительные результаты могут свидетельствовать о других инфекционных заболеваний. Часто такое наблюдается при болезнях печени и туберкулезе.
Некоторые частные медицинские центры проводят анонимное лечение сифилиса. В кожно-венерологических диспансерах лечение сифилиса проводят только при наличии карточки. В больничном листе заболевание не указывается, работодателя не уведомляют, а контактных лиц приглашают без уведомления фамилии заразившего. Сифилис от членов семьи скрыть намного труднее, однако врачи предпринимают максимум сил, чтобы сохранить семью.