Низкий пролактин: причины и методы диагностики

Пролактин – гормон, который синтезируется клетками передней долей гипофиза. Для женского организма он необходим для развития молочных желез, синтеза и выделения грудного молока. Пролактин продлевает фазу желтого тела, предотвращает зачатие в период беременности и кормления грудью, осуществляет регуляцию водно-солевого обмена. У мужчин этот гормон оказывает стимулирующее действие на рост сперматозоидов, усиливает процесс синтеза тестостерона.

Причины пониженного пролактина

Процесс синтеза пролактина в передней доле гипофиза регулируется гипоталамусом. Этот гормон вырабатывается эпизодически. Пролактин, кроме гипофиза, образуется децидуальной оболочкой и эндометрием. В отличие от гонадотропинов, этот гормон состоит из одной пептидной цепи, который включает 198 аминокислотных остатков. На секрецию пролактина оказывают выраженный угнетающий эффект дофамин, норадреналин, у-аминомасляная кислота, ацетилхолин. Стимулирующее влияние на его синтез оказывают серотонин и мелатонин (производные ТТГ и триптофана).

Пониженный уровень пролактина свидетельствует о ряде заболеваний, например о синдроме Шимаха. Эта патология проявляется недостаточностью гипофиза. Выраженное понижение уровня пролактина обычно не требует специальной терапии. Однако при выявлении низкого уровня и других гормонов (н-р, гормонов щитовидной железы) назначают дополнительное обследование, чтобы исключить патологии гипофиза: апоплексию, злокачественные и доброкачественные опухоли, туберкулез гипофиза. Низкий пролактин может быть следствием приема некоторых лекарств: противосудорожных средств, антигистаминов, морфина.

Как определить уровень пролактина

Исследование уровня пролактина проводят при ановуляторных циклах, галакторее, гиперпролактинемической аменорее, гинекомастии и азооспермии, при подозрении на опухоль гипофиза или на рак молочной железы. Для определения уровня гормона необходимо сдать кровь на анализ в фолликулярной или в лютеиновой фазе цикла менструаций. В его начале (2-5-й или 5-8-й день цикла) допускается совмещать этот анализ с исследованиями на другие гормоны. В фолликулярной фазе (3–5-й день) можно исследовать кровь на половые гормоны гипофиза, на ЛГ, ФСГ. За 2 дня перед сдачей анализа на пролактин нужно воздержаться от секса, сладкого, физических нагрузок. Необходимо избегать стрессов в этот период.

Поскольку уровень пролактина повышается во время сна, сдачу крови проводят не раньше, чем через 2-3 часа после пробуждения. Кровь сдают натощак. В зависимости от того, в какой именно день менструального цикла был сдан анализ, норма пролактина у женщин колеблется от 136-1483 мкМЕ/мл или 4,5-49 нг/мл. Нормальные значения гормона по фазам цикла следующие: в фолликулярную фазу - 136-999 мкМЕ/мл (4,5-33 нг/мл), в овуляторную - 90-1484 мкМЕ/мл (6,3-49 нг/мл), в лютеиновую фазу - 148-1212 мкМЕ/мл (4,9-40 нг/мл).