Причины болезни
Трудно сказать, какое заболевание первично. У одних людей холецистит развивается из-за застоя желчи и камней в желчном пузыре, у других на фоне холецистита в пузыре образуются песок и камни. Точные причины образования камней в желчном пузыре неизвестны.
Предполагают, что свою роль здесь играет застой желчи в желчевыводящих путях и повышенное содержание в ней солей. Предрасполагающими факторами являются ожирение и нарушение диеты с употреблением жирной и жареной пищи. К тому же отмечено, что женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Причем женщины, рожавшие несколько раз, гораздо более подвержены опасности образования камней.
Клиническая картина
Желчнокаменная болезнь развивается постепенно. Все начинается с того, что образуется замазкообразная желчь. Это может быть связано с беременностью, приемом оральных контрацептивов, резким изменением массы тела. Из-за снижения тонуса стенок желчного пузыря движение желчи затрудняется, и вследствие длительного застоя, из желчи начинают осаждаться более плотные частицы. В дальнейшем эти частицы могут остаться в виде песка или начать слипаться между собой с образованием камней. В моменты двигательной активности, из-за снижения или, наоборот, набора веса камни могут смещаться — начинается приступ желчной колики. Если камень попадает из желчного пузыря в желчный проток и перекрывает его — отхождение желчи прекращается. Стенки пузыря растягиваются и человека начинает мучить сильная боль. В некоторых случаях перерастянутая стенка пузыря воспаляется и начинается острый холецистит. Медикаментозно желчную колику лечат препаратами, снимающими спазм, чтобы желчный проток расслабился и камень смог пройти через него в кишечник.
Виды желчных камней
Желчные камни представляют собой конкременты, состоящие из билирубина, холестерина, желчных пигментов и солей кальция. Для их обнаружения применяют ультразвуковую и рентгенодиагностику. Если камень холестериновый, на рентгене он практически не определяется, только на УЗИ. По размеру и форме они могут быть очень разные. Конкременты могут быть гладкими, а могут иметь острые края. Форма может быть круглой, овоидной, многогранной. В размерах вариации тоже возможны — самые мелкие камешки размером с речной песок, а самые крупные заполняют собой всю полость перерастянутого желчного пузыря. Но обычно в пузыре находится несколько камней разного размера. Известны случаи, когда конкременты разного калибра полностью занимали весь желчный пузырь и устье желчного протока.
В зависимости от размера камней, их количества и состава врач определяет тактику лечения: консервативное, ударная волновая терапия или хирургическое удаление желчного пузыря вместе с камнями.