Что такое хирургическая менопауза

Менопауза - это полное прекращение менструаций. Она представляет собой естественный процесс, являющийся проявлением естественных возрастных изменений в организме. Хирургическая менопауза наступает при удалении матки и/или яичников, а также вследствие медикаментозного лечения некоторых заболеваний.

Инструкция

1. Основными показаниями для удаления матки и яичников являются онкологические заболевания (рак эндометрия, шейки матки, яичников), доброкачественные опухоли (фиброма матки). Иногда матку удаляют, а яичники сохраняют. В этих случаях менопауза как правило не наступает. Удалением яичников сопровождаются следующие хирургические операции: брюшная резекция, полная экзентерация таза. Брюшную резекцию проводят при высоком риске появления рака толстой и прямой кишки. По показаниям при удалении кишки иногда частично или полностью удаляют матку, яичники, воспаленную часть влагалища.
2. Полную экзентерацию таза выполняют при раке шейки матки, не поддающемуся хирургическому лечению и радиотерапии. При этом удаляют многие органы: яичники, матку, шейку матки, влагалище, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, часть прямой кишки. Менопаузу могут вызвать химиотерапия и радиотерапия тазовой области, в этих случаях происходит повреждение яичников. По окончании курса лечения функция яичников может восстановиться.
3. В настоящее время врачи пытаются по возможности сохранить яичники, поскольку даже после прекращения синтеза эстрогенов эти органы способны еще в течение нескольких лет вырабатывать андрогены. Установлено, что у большей части женщин они функционируют до возраста наступления естественной менопаузы. Их функция прекращается задолго до климакса у 20-40% женщин.
4. При хирургической менопаузе происходит одномоментное прекращение стероидогенной функции яичников. В результате у женщины появляются приливы. По данным медицинской статистики, у большинства пациенток они наблюдались в первые 2-7 дн. после удаления яичников, с частотой до 20-40 р в сутки. У меньшей части женщин приливы появлялись через 3-4 недели или позднее, с частотой 5-10 р. в сутки. У 20-25% женщин подобные симптомы не наблюдались, у 50-60% женщин появлялась выраженная потливость, особенно по ночам, вызывая раздражительность и усталость.
5. Удаление яичников может привести к понижению или полной потере либидо, что является довольно существенным осложнением для молодых пациенток. Могут появиться головные боли, депрессия, сердцебиения. Такие проявления менопаузы, в отличие от приливов и потливости, являются неспецифическими. Через 1,5-2 года у 50-60% женщин появлялись симптомы урогенитальной атрофии: сухость и зуд во влагалище, недержание мочи. Сухость влагалища усугубляется отсутствием матки, становятся частыми рецидивирующие кольпиты. На фоне дефицита эстрогенов могут рецидивировать скрытые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес).