Почему происходит преждевременный разрыв плодных оболочек
В норме разрыв плодных оболочек происходит перед родами. Механизм родов до сих пор недостаточно изучен, считается, что это происходит под действием нескольких причин, которые и запускают процесс родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек чаще всего происходит из-за инфекционных заболеваний матери - это инфекции внутренних органов, очаги хронической инфекции, инфекционные болезни крови, венерические заболевания. По этой причине врачи всегда настаивают на лечении молочницы, даже если лечение имеет кратковременный эффект. Токсины, выделяемые микроорганизмами, истончают плодные оболочки, что приводит к микротрещинам и последующим разрывам.
При клиническом узком тазе, поперечном или тазовом предлежании ребенка пояс соприкосновения не образуется, нет четкого деления околоплодных вод на передние и задние и весь объем околоплодной жидкости давит на нижнюю часть пузыря. Оболочки часто не выдерживают давления и рвутся.
Болезни шейки матки
У женщин, которые перенесли операции на шейке матки, или имеются пороки развития шейка часто не выдерживает нагрузки и плодный пузырь выпячивается в канал. Часто при недостаточности шейки матки проводят специальные манипуляции, накладывая швы или надевая специальный колпачок. Это предотвращает выпячивание плодного пузыря и позволяет сохранить беременность. У женщин, имеющих патологии и аномалии развития матки подтекание вод диагностируют чаще. Употребление алкоголя, наркотиков, курение в период беременности почти всегда чревато осложнениями, среди которых не только разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, но и аномалии развития плода.
Многие пациентки отказываются от амниоцентеза и биопсии хориона, так как эта процедура повышает вероятность разрыва плодных оболочек. Акушеры тоже считают, что данные процедуры должны проводиться строго по показаниям. Однако у беременных, которым показаны подобные процедуры, зачастую выявлены и другие факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек, поэтому однозначного мнения на этот счет нет.
Признаки подтекания околоплодных вод
Часто амниотическая жидкость подтекает незначительно - по несколько капель. Выявить такое подтекание крайне проблематично. Женщину должны насторожить водянистые выделения из половых путей, особенно при изменении положения тела. О серьезном подтекании свидетельствует уменьшение живота и высоты стояния дна матки.
Сегодня существуют специальные тесты для домашнего использования. При подтекании вод кислая среда влагалища смещается в нейтральную сторону. Однако примерно в 30% случаев тесты дают ложноположительный результат. Такое может случиться из-за инфекции влагалища, затекания в него мочи, часто ложноположительный результат теста случается из-за наличия во влагалище спермы.
Акушеры используют тест, основанный на симптоме арбризации, подобные наборы есть и для домашней диагностики подтекания околоплодных вод. Тест основан на особенности околоплодных вод - кристаллизуясь, они образуют рисунок схожий с листом папоротника. Но примеси мочи, спермы и инфекционные процессы во влагалище могут исказить результат.
Существуют так же тесты, которые реагирует на наличие плацентарного белка, точность тестов достигает 98%. Они могут применяться как в домашних условиях, так и в условиях роддома, женских консультаций и гинекологических отделений.
Что делать, если подтекают воды
Если домашний тест выявил подтекание или у вас есть подозрения, что имеется разрыв плодных оболочек, следует незамедлительно обратиться к врачу. Если есть возможность - посетите участкового акушера, иногда анализ делается в амбулаторных условиях, после проведения анализа женщину либо госпитализируют, либо отправляют домой (если тест отрицательный).
Если выявлено подтекание вод, то назначается лечебно-охранительный режим. Основная задача не допустить преждевременных родов и инфицирования плода. Параллельно с этим ведется терапия, ускоряющая созревания легких ребенка, так как основной проблемой при преждевременных родов является не низкая масса тела ребенка, а неспособность дышать самостоятельно.