Как делают операцию по пересадке почки

Трансплантация почки – хирургический метод лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности путем пересадки донорского органа. В настоящее время такая операция является хорошо отработанной манипуляцией, не представляющей особого риска для жизни пациента.

Подготовка к пересадке почки

Начальный этап процедуры состоит в подборе донора, которым может стать здоровый родственник или только что умерший человек, родные которого предоставляют согласие на проведение манипуляции. При этом проверяется совместимость потенциального донора и реципиента по группе крови, генетическим критериям и возрасту. Если донорская почка подходит, ее промывают специальным раствором и консервируют. Желательно, имплантировать орган в первые двое суток.

Техника проведения операции

В идеале хирургическое вмешательство производится одновременно двумя бригадами хирургов. У донора производится уретеронефрэктомия (удаление почки). При этом тщательно выделяется сосудистая ножка, которая отсекается как можно ближе к магистральным сосудам, после чего выделяется мочеточник длиной 15–20 см. Тем временем у реципиента пересекают подчревную артерию с целью подготовки места для имплантации почки. Кроме того, тщательно выделяется соответствующий участок мочевого пузыря для внедрения мочеточника пересаженного органа. После этого у донора отсекают сосудистую ножку и почку с мочеточником, погрузив их в холодный физиологический раствор. В течение 3–4 минут отдельная бригада специалистов пропускает через почечную артерию раствор, содержащий «Полиглюкин», «Гепарин» и «Новокаин», при температуре 4°С. После этого начинается заключительный этап трансплантации – соединение почечной и внутренней подчревной артерии, снятие капсулы с почки и имплантация конца мочеточника донорского органа в мочевой пузырь реципиента.

Последствия трансплантации почки

Если почка пересажена от живого родственного донора, выделение мочи может начаться немедленно. При использовании органа умершего человека, моча появляется не сразу, поэтому для достаточного диуреза требуется диализ (очищение крови аппаратом «искусственная почка»). Нормализация функций пересаженного органа занимает около пяти дней. Однако признаки почечной недостаточности сохраняются в течение нескольких недель. Для предупреждения отторжения трансплантата, пациенту вводятся иммуноподавляющие средства («Циклоспорин», «Преднизолон», «Азатиоприн»). В ранний послеоперационный период соблюдается строгая диета, исключающая острое соленое, сладкое, жирное и мучное. Продолжительность жизни пациента после трансплантации почки индивидуальна и зависит от многих факторов (состояния иммунной системы, наличия инфекций и сопутствующих недугов).