Симптомы хронического панкреатита
Чаще всего хронический панкреатит возникает после острого. При длительно текущем заболевании развивается экзо- и эндокринная хроническая недостаточность поджелудочной железы. Предшествует первичному хроническому панкреатиту желчнокаменная болезнь, алкоголизм, аллергии, эндокринопатии.
При диагностике проводят дифференцирование первичного или вторичного хронического панкреатита, сопутствующего, то есть развивающегося на фоне других хронических заболеваний, интерстициального (отечного), склерозирующего, паренхиматозного, калькулезного.
Основные симптомы острого панкреатита: интенсивная нарастающая боль в верхней части живота, иррадиирущая в надплечье и поясницу. При сдавливании желчных протоков быстро развивается механическая желтуха. Возможна и безболевая форма хронического панкреатита, на фоне которой у пациента может стремиться развиться сахарный диабет.
Диагностика хронического панкреатита
Обзорное рентгенологическое исследование позволяет обнаружить кальцинаты. Больному проводят ретроградную панкреатохолангиографию, УЗИ поджелудочной железы, радиоизотопное сканирование, эхографию. Компьютерная томография рекомендована только в диагностически сложных случаях.
При проведении лабораторных исследований крови наблюдается гипохромная анемия, уровень СОЭ значительно повышен, содержание глобулинов высокое. В тяжелых случаях нарушен электролитный обмен.
Хронический панкреатит обязательно дифференцируют от рака поджелудочной железы. Для этого применяется пункционная биопсия.
Лечение хронического панкреатита
При хроническом холецистите, вызванном желчнокаменной болезнью, проводят холецистэктомию. При развитии панкреатита на фоне закупорки протоков делается их дренирование методом панкреатоеюностомии, или операции Пьюстау-Джиллебси. Субтотоальная панкреатэктомия показана при индуративном панкреатите, сопровождающимся выраженным болевым синдромом. Всем больным показана пожизненная щадящая диета, ферментные препараты.